TRIỆU CHỨNG TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY GÂY NGUY HIỂM?

TRIỆU CHỨNG TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY GÂY NGUY HIỂM?

TRIỆU CHỨNG TRÀO NGƯỢC DẠ DÀY GÂY NGUY HIỂM?

Triệu chứng trào ngược dạ dày, thường được gọi là GERD hoặc trào ngược axit là tình trạng chất lỏng trong dạ dày trào ngược (trào ngược hoặc trào ngược) vào thực quản. Chất lỏng có thể làm viêm và làm hỏng lớp niêm mạc (viêm thực quản) mặc dù các dấu hiệu viêm có thể nhìn thấy được ở một số ít bệnh nhân. Các chất lỏng trào ngược thường kèm theo axit và pepsin được tạo ra bởi dạ dày. (Pepsin là một loại enzyme bắt đầu quá trình tiêu hóa của protein trong dạ dày.) Chất lỏng trào ngược cũng có thể chứa mật đã trào ngược vào dạ dày từ tá tràng qua lỗ môn vị – vị trí nối tiếp dạ dày với ruột non. Axit dịch vị được coi là thành phần gây tổn thương nhất của chất lỏng trào ngược. Pepsin và mật cũng là những yếu tố có thể làm tổn thương thực quản, nhưng chúng tạo ra viêm và tổn thương thực quản không rõ ràng bằng axit.

GERD là một tình trạng mãn tính. Một khi bắt đầu xuất hiện triệu chứng trào ngược dạ dày, nó thường kéo dài suốt đời và nếu xuất hiện tình trạng tổn thương niêm mạc thực quản (viêm thực quản) thì cũng là một tình trạng mãn tính. Và đa số  sau khi tổn thương thực quản đã lành với việc điều trị và ngừng điều trị, tổn thương sẽ trở lại ở hầu hết bệnh nhân trong vòng vài tháng. Vì vậy việc điều trị GERD sẽ phải kéo dài vô thời hạn. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có các triệu chứng ngắt quãng và không có viêm thực quản chỉ có thể được điều trị trong giai đoạn có triệu chứng.

Trên thực tế, trào ngược chất lỏng trong dạ dày lên thực quản là triệu chứng xảy ra ở hầu hết những người bình thường. Có nghiên cứu đã chứng minh rằng trào ngược xảy ra thường xuyên ở những người bình thường như ở bệnh nhân GERD. Tuy nhiên, ở bệnh nhân GERD, chất lỏng kèm axit trào ngược thường xuyên hơn, và axit lưu lại trong thực quản lâu hơn. Đã được chứng minh rằng lượng chất lỏng trào ngược ở bệnh nhân GERD cao hơn so với những người bình thường.

1.Triệu chứng trào ngược dạ dày là gì?

Triệu chứng trào ngược dạ dày

Triệu chứng trào ngược dạ dày

Triệu chứng trào ngược dạ dày (GERD) được định nghĩa là hiện tượng các chất ở trong dạ dày đi ngược lên thực quản do các nguyên nhân bệnh lý hay các tác động bên ngoài khác.

2. Triệu chứng trào ngược dạ dày xảy ra do nguyên nhân nào?

2.1. Do bệnh lý

  • Thoát vị hiatal

 

Thoát vị hiatal

Thoát vị hiatal

Thoát vị Hiatal – cơ ngăn cách lồng ngực và khoang bụng là tình trạng một phần của dạ dày di chuyển lên trên cơ hoành.

  • Suy cơ thắt dưới thực quản

 

Suy cơ thắt thực quản

Suy cơ thắt thực quản

Khi ăn, thức ăn sẽ đi từ cổ họng xuống dạ dày qua thực quản. Một vòng sợi cơ ở thực quản dưới ngăn không cho thức ăn nuốt vào trào ngược lên được gọi là cơ vòng thực quản dưới (LES).

Khi vòng cơ thắt thực quản dưới không đóng hết, chất chứa trong dạ dày có thể trào ngược lên thực quản. Đây được gọi là triệu chứng trào ngược dạ dày và gây ra các triệu chứng lâm sàng. Axit dịch vị thường là axit mạnh và khi trào ngược lên thực quản có thể làm hỏng lớp niêm mạc của thực quản.

2.2. Nguyên nhân do thuốc

Thuốc gây triệu chứng trào ngược dạ dày

Thuốc gây triệu chứng trào ngược dạ dày

  • Thuốc gây trào ngược dạ dày
  • Nhóm thuốc kháng cholinergic (ví dụ, thuốc chống say biển)
  • Thuốc giãn phế quản cho bệnh hen suyễn
  •  Nhóm thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp
  • Thuốc hoạt tính dopamine điều trị bệnh Parkinson
  • Progestin để ra máu kinh nguyệt bất thường hoặc ngừa thai
  • Thuốc an thần cho chứng mất ngủ hoặc lo lắng
  • Thuốc chống trầm cảm ba vòng

2.3. Các yếu tố nguy cơ của triệu chứng trào ngược dạ dày bao gồm:

Các yếu tố nguy cơ gây trào ngược

Các yếu tố nguy cơ gây trào ngược

  • Sử dụng rượu

Các thành phần có trong rượu khi tiếp xúc với dạ dày sẽ gây kích ứng niêm mạc dạ dày dẫn đến ức chế tạo thành chất nhầy và kích thích tiết axit dịch vị quá mức. Do đó trong quá trình tiêu hóa, lượng axit không được sử dụng hết bị ứ đọng gây ra triệu chứng trào ngược dạ dày. Và khi sử dụng rượu bia thường xuyên, kéo dài sẽ gây ra tình trạng nghiêm trọng hơn như đau dạ dày, viêm loét dạ dày,…

  • Béo phì

Khi bị béo phì, mỡ sẽ tạo áp lực lên ổ bụng dẫn đến làm giãn cơ thắt thực quản dưới do đó dẫn đến triệu chứng trào ngược dạ dày.

  • Thai kỳ

Các cơ thực quản sẽ bị giãn ra thường xuyên hơn trong thời kỳ mang thai, bên cạnh đó việc thai nhi đang trong quá trình lớn lên có thể gây chèn ép dạ dày dẫn đến làm tăng nguy cơ mắc triệu chứng trào ngược dạ dày ở phụ nữ có thai

  • Bệnh xơ cứng bì

Bệnh xơ cứng bì hầu hết gây ra các tác hại trên nhiều cơ quan như tiêu hóa, mạch máu, nội tạng,…

  • Hút thuốc
  • Ngả người trong vòng 3 giờ sau khi ăn

3. Dấu hiệu nhận biết triệu chứng trào ngược dạ dày

Triệu chứng phổ biến nhất của GERD là chứng ợ nóng (khó tiêu do axit). Chứng ợ nóng thường gây ra cảm giác như một cơn đau tức ngực bắt đầu sau xương ức và di chuyển lên cổ và cổ họng. Nhiều người nói rằng có cảm giác như thức ăn trào ngược vào miệng , để lại vị chua hoặc đắng.

Cảm giác nóng rát, áp lực hoặc đau do ợ nóng, ợ chua có thể kéo dài đến 2 giờ và thường tồi tệ hơn sau khi ăn. Lúc nằm hoặc gập người cũng có thể dẫn đến chứng ợ nóng. Nhiều trường hợp sẽ cảm thấy dễ chịu hơn nếu đứng thẳng hoặc uống thuốc kháng axit để loại bỏ axit ra khỏi thực quản.

Đôi khi, chúng ta sẽ nhầm lẫn cơn đau do ợ nóng, ợ chua với cơn đau của bệnh tim hoặc cơn đau tim , nhưng có sự khác biệt. Tập thể dục có thể làm cho cơn đau do bệnh tim trở nên trầm trọng hơn và nghỉ ngơi có thể làm dịu cơn đau nhưng tập thể dục không ảnh hưởng đến cơn đau do trào ngược. Đau ợ chua ít có khả năng đi cùng với các hoạt động thể chất . Nhưng bạn không thể phân biệt được sự khác biệt, vì vậy hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau ngực.

Bên cạnh cơn đau, bạn cũng có thể có: 

 

  • Buồn nôn và nôn

 

Nôn và buồn nôn cũng là một trong những triệu chứng điển hình của người bị triệu chứng trào ngược dạ dày. Khi các chất từ dạ dày có chứa dịch vị và thức ăn trào ngược lên thực quản, hàm lượng axit trong dịch vụ sẽ kích thích cổ họng gây cảm giác buồn nôn khó chịu.

Cảm giác buồn nôn và nôn này có thể xảy ra bất kỳ thời điểm nào trong ngày nhưng sẽ có khả năng xảy ra cao hơn vào ban đêm vì khi ở tư thế nằm các chất trong dạ dày sẽ dễ trào ngược hơn.

 

  • Đau tức vùng thượng vị

 

Khi mắc triệu chứng trào ngược dạ dày, người bệnh xuất hiện triệu chứng đau tức ngực thượng vị do axit dịch vị khi trào ngược lên sẽ tạo ra kích thích vào các đầu mút sợi thần kinh trong niêm mạc của thực quản gây cảm giác đau tức vùng thượng vị.

 

  • Hôi miệng

 

Vi khuẩn có trong dạ dày sẽ được trộn lẫn với thức ăn trong quá trình co bóp của dạ dày để phân giải thức ăn. Tuy nhiên, khi mắc triệu chứng trào ngược dạ dày, thức ăn đang trong quá trình tiêu hóa được trộn lẫn với vi khuẩn sẽ bị đẩy lên thực quản gây ra mùi hôi khó chịu ở miệng. Bên cạnh đó acid dịch vị trào ngược có nguy cơ gây tổn thương niêm mạc vùng miệng và họng sẽ tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển mạnh hơn.

 

  • Khó thở

 

Khi các triệu chứng trào ngược dạ dày nghiêm trọng hơn có thể gây ra khó thở. Lúc này, acid trào ngược lên dạ dày không chỉ gây viêm loét mà còn kích thích lên trung tâm hô hấp gây ra các phản xạ ho, tiết chất nhầy và làm co thắt đường thở. Bên cạnh đó, acid dịch vị có thể đi vào phổi gây sưng phổi, hen suyễn, viêm phổi đi kèm ho, khó thở, thở khò khè.

 

  • Khó nuốt

 

Triệu chứng trào ngược dạ dày kéo dài mạn tĩnh sẽ kích thích cổ họng và mức độ nghiêm trọng hơn gây ra khó nuốt. Hiện tượng khó nuốt xảy ra có thể do hậu quả của tổn thương niêm mạc thực quản.

 

  • Làm mòn men răng

 

Các chất trào ngược từ dạ dày thường kèm theo acid dịch vị có pH thường thấp hơn 2 khiến các mô răng có khả năng bị ăn mòn bởi acid, mức độ ăn mòn tùy thuộc vào thời gian và tần suất các đợt trào ngược và các yếu tố bảo vệ răng.

Nếu triệu chứng trào ngược dạ dày xảy ra vào ban đêm, có thể có các biểu hiện:

 

  • Ho kéo dài
  • Viêm thanh quản
  • Bệnh hen suyễn có thể xuất hiện đột ngột hoặc trở nên tồi tệ hơn
  • Vấn đề về giấc ngủ

 

4. Biến chứng của trào ngược dạ dày

Ở hầu hết mọi người, triệu chứng trào ngược dạ dày không gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Nhưng trong một số ít trường hợp, GERD có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.

Các biến chứng tiềm ẩn của triệu chứng trào ngược dạ dày bao gồm:

viêm thực quản: Viêm thực quản là tình trạng viêm  trong thực quản. Viêm thực quản có thể gây loét  và chảy máu  ở niêm mạc thực quản. Viêm thực quản mãn tính làm tăng cơ hội phát triển hẹp thực quản và Barrett thực quản.

hẹp thực quản: xảy ra khi triệu chứng trào ngược dạ dày xảy ra trong thời gian dài gây loét thực quản. Khi các vết loét lành lại sẽ tạo thành mô sẹo và các mô sẹo lâu dần chồng chất lên nhau gây hẹp thực quản.

Barrett thực quản là bệnh lý liên quan đến những thay đổi vĩnh viễn đối với niêm mạc thực quản. GERD có thể dẫn đến Barrett thực quản, một tình trạng trong đó mô tương tự như niêm mạc ruột thay thế mô lót thực quản. Một số ít người bị Barrett thực quản phát triển một loại ung thư được gọi là ung thư biểu mô tuyến thực quản

Ung thư thực quản, ảnh hưởng đến một phần nhỏ những người bị Barrett thực quản

Các biến chứng liên quan đến hen suyễn , ho mãn tính hoặc các vấn đề về hô hấp khác có thể phát triển nếu axit dạ dày vào phổi. Một số dây thần kinh ở thực quản dưới bị kích thích bởi axit trào ngược dẫn đến đau (thường là chứng ợ nóng). Các dây thần kinh khác bị kích thích không tạo ra cảm giác đau mà thường gây ra các triệu chứng ho. Theo cách tương tự,  triệu chứng trào ngược thực quản cũng có thể kích thích các dây thần kinh thực quản kết nối và có thể kích thích các dây thần kinh đi đến phổi. Sau đó, những tín hiệu thần kinh này đi đến phổi có thể khiến các phế nang nhỏ hơn thu hẹp, dẫn đến cơn hen suyễn .

Mặc dù GERD có thể gây ho , nhưng không phải là nguyên nhân phổ biến gây ho không rõ nguyên nhân. Bên cạnh đó, GERD cũng có thể là một trong những nguyên nhân dẫn đến bệnh hen suyễn và cũng có nhiều khả năng nó sẽ gây ra các cơn hen bất thường ở những bệnh nhân đã mắc bệnh hen suyễn. Tuy nhiên ho mãn tính và hen suyễn là những căn bệnh phổ biến, nhưng vẫn chưa rõ mức độ thường xuyên và trầm trọng hơn của những triệu chứng này là do GERD gây ra.

Viêm họng và thanh quản

Nếu chất lỏng trào ngược đi qua cơ thắt thực quản trên, nó có thể đi vào cổ họng (hầu) và thậm chí thanh quản. Kết quả là tình trạng viêm có thể dẫn đến đau họng và khàn giọng . Cũng như ho và hen suyễn, GERD thường gây ra tình trạng viêm họng và thanh quản không giải thích được như thế nào.

Viêm và nhiễm trùng phổi

Các chất trào ngược có thể đi từ cổ họng (hầu) và vào thanh quản và đi vào phổi khi sự trào ngược diễn ra nhiều và thường xuyên. Sự trào ngược của chất lỏng vào phổi (được gọi là hút) thường dẫn đến ho và nghẹt thở. Tuy nhiên, sự hút máu cũng có thể xảy ra mà không gây ra những triệu chứng này.Tuy nhiên các triệu chứng này có thể hoặc không xảy ra nên việc hút dịch có thể dẫn đến nhiễm trùng phổi và dẫn đến viêm phổi. Tình trạng viêm phổi này là một vấn đề nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị ngay lập tức. 

Dịch trong xoang và tai giữa

Cổ họng thông với đường mũi. Ở trẻ em có hai mảng mô bạch huyết, được gọi là adenoids, nằm ở nơi phần trên của cổ họng nối với đường mũi. Các lỗ thông từ xoang và các ống từ tai giữa (ống Eustache) nằm ở phía của đường mũi gần với adenoids. Chất lỏng trào ngược khi đi vào cổ họng trên có thể tác động đến các adenoids dẫn đến viêm adenoids và khiến chúng sưng lên. Khi các adenoids sưng lên có thể chặn các đường thông từ xoang và các ống Eustachian. Vì vậy nên khi sự sưng tấy các adenoids bịt kín các xoang và tai giữa ngăn cách chúng thông với đường mũi thì các chất lỏng sẽ tích tụ bên trong chúng và có thể dẫn đến cảm giác khó chịu trong xoang và tai. Vì adenoids nổi bật ở trẻ nhỏ chứ không phải ở người lớn, nên sự tích tụ chất lỏng này trong tai và xoang được thấy ở trẻ em chứ không phải người lớn.

5. Chẩn đoán các triệu chứng trào ngược dạ dày

Việc chẩn đoán GERD thường được dựa trên khám sức khỏe và tiền sử các dấu hiệu và triệu chứng.

Các phương pháp chẩn đoán triệu chứng trào ngược dạ dày và biến chứng bao gồm:

5.1. Nội soi

Nội soi

Nội soi

Nội soi là phương pháp chẩn đoán khá phổ biến và nó cho phép bác sĩ kiểm tra niêm mạc của thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non. Là phương pháp xét nghiệm tốt nhất được sử dụng phổ biến để đánh giá tổn thương thực quản do trào ngược và chẩn đoán viêm thực quản và Barrett thực quản, chít hẹp thực quản.

Mặc dù chỉ 10% đến 20% những người bị trào ngược sẽ có những phát hiện bất thường trong quá trình nội soi, nhưng quy trình này là cần thiết để đánh giá khả năng xảy ra các biến chứng. Phương pháp này cũng giúp đánh giá được các tình trạng bệnh lý khác biểu hiện tương tự triệu chứng trào ngược dạ dày.

Trong khi nội soi trên:

  • Tiêm một loại thuốc gây mê để giúp thư giãn phản xạ bịt miệng của bệnh nhân hoặc có thể dùng thuốc giảm đau và thuốc an thần.
  • Tư thế nằm nghiêng về bên trái.
  • ống nội soi được đưa qua miệng và hầu vào thực quản.
  • Qua camera nhỏ gắn trên ống nội soi hình ảnh thực quản, dạ dày và tá tràng được truyền đến màn hình

5.2. Thử nghiệm thăm dò axit lưu động (pH) 

Kiểm tra độ pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược của bệnh nhân trong khoảng 48 giờ trong khi bệnh nhân vẫn tiếp tục các hoạt động bình thường.

Có hai phương pháp kiểm tra độ pH

Kiểm tra độ pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược trong khoảng thời gian 48 giờ trong khi bệnh nhân vẫn tiếp tục các hoạt động bình thường của mình. Các bước tiến hành:

  • Bác sĩ tiến hành nội soi và đặt một con chip nhỏ vào thực quản dưới của bạn
  • Con chip ghi lại mức axit trong thực quản trong 48 giờ.
  • Con chip truyền mức axit đến một thiết bị ghi âm không dây được đeo quanh thắt lưng bệnh nhân.
  • Dữ liệu ghi được từ thiết bị có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của trào ngược.

Trở kháng pH trong 24 giờ

  • Một ống thông mỏng, linh hoạt với đầu nhạy cảm với axit được luồn qua mũi vào thực quản của bạn. Ống thông được đặt ở các điểm ghi riêng biệt nhằm đánh giá dòng chảy của chất lỏng từ dạ dày vào thực quản.
  • Ống thông được đặt trong mũi trong khoảng thời gian 24 giờ.

Việc đánh giá bệnh nhân có mắc triệu chứng trào ngược dạ dày và mức độ nghiêm trọng của trào ngược phụ thuộc vào mối tương quan giữa trào ngược và các triệu chứng.

5.3. Áp kế thực quản

Đo áp suất thực quản – hoặc nghiên cứu về nhu động (chuyển động) của thực quản không thể chẩn đoán GERD, nhưng các bác sĩ sử dụng nó để loại trừ các tình trạng khác tương tự với GERD. Phương pháp này có vai trò quan trọng trong việc xem xét phẫu thuật chống trào ngược

Trong khi đo áp kế thực quản:

  • Một ống thông nhạy cảm với áp suất được đặt vào thực quản. (Điều này có thể được thực hiện ngay trước khi nghiên cứu trở kháng pH thực quản, vì nó xác định vị trí bác sĩ nên đặt ống thông.)
  • Ống thông đánh giá sức mạnh và sự phối hợp của các cơn co thắt cơ bắp của bệnh nhân. Nó cũng kiểm tra khả năng hoạt động và chức năng thư giãn của cơ vòng thực quản dưới.

5.4. Chụp X-quang hệ tiêu hóa trên

X quang hệ tiêu hóa

X quang hệ tiêu hóa trên

 Phương pháp chụp X quang cản quang bari, hoặc chụp ảnh thực quản bari, là một nghiên cứu tia X. Đây là một trong những phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán GERD.

  • Bệnh nhân được cho nuốt dung dịch bari.
  • Lớp bari bao phủ thực quản và đường tiêu hóa  giúp bác sĩ dễ dàng phát hiện ra những bất thường hơn.
  • Chụp X – quang.
  • Trong quá trình chụp X – quang, bác sĩ sẽ tìm kiếm một chỗ hẹp trong thực quản được gọi là khe hẹp.

Chụp ảnh thực quản bari cũng giúp đánh giá sự phối hợp của chức năng vận động thực quản. Mặc dù không kiểm tra sự hiện diện của trào ngược, nhưng X quang bari rất hữu ích để đánh giá tổn thương thực quản.

6. Điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày

6.1. Thuốc điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày

Thuốc điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày

Điều trị triệu chứng trào ngược dạ dày bằng thuốc

Có nhiều loại thuốc mua tự do (ví dụ như thuốc kháng axit và thuốc ngăn bọt) và thuốc kê đơn (ví dụ: thuốc ức chế bơm proton, thuốc đối kháng histamin và thuốc kích thích) để điều trị GERD.

Thuốc kháng axit cho GERD

Thuốc kháng axit có tác dụng trung hòa axit trong dạ dày để không có axit trào ngược. Tuy nhiên tác dụng của thuốc kháng acid rất ngắn, thải trừ nhanh. Vì vậy nên dùng thuốc ngay sau bữa ăn khoảng 1h sẽ giúp kéo dài thời gian lưu của thuốc.

Thuốc kháng axit có thể là các chất chứa nhôm, magie hoặc canxi. Thuốc kháng axit canxi (canxi cacbonat) kích thích dạ dày giải phóng gastrin – hormone kích thích tiết acid, vì vậy sau khi trung hòa acid, gastrin bị giải phóng ồ ạt kiến acid dạ dày tăng quá mức gây ra các phản ứng bất lợi. Vì vậy trên thực tế, thuốc kháng acid canxi thường không được khuyến cáo sử dụng.

Thuốc kháng axit chứa nhôm có xu hướng gây táo bón , trong khi thuốc kháng axit chứa magiê có xu hướng gây tiêu chảy . Nếu tiêu chảy hoặc táo bón trở nên nghiêm trọng cần phải đổi thuốc hoặc đổi biện pháp khác.

Thuốc đối kháng histamin – H2

Nhóm thuốc đầu tiên được nghiên cứu và phát triển để điều trị hiệu quả và thuận tiện hơn các bệnh liên quan đến axit, bao gồm cả GERD, là một chất đối kháng histamine, đặc biệt là cimetidine ( Tagamet ). Histamin kích thích dạ dày sản xuất axit bằng cách giải phóng trong thành dạ dày, gắn vào các thụ thể (chất kết dính) trên các tế bào sản xuất axit của dạ dày. Thuốc đối kháng histamine ngăn chặn thụ thể gắn với histamin và do đó ngăn chặn histamin kích thích các tế bào sản xuất axit.

Thuốc kháng H2 tốt nhất nên dùng trước bữa ăn 30 phút. Ngoài ra, thuốc kháng H2 cũng có thể được dùng trước khi đi ngủ để ngăn chặn việc dạ dày sản xuất axit vào ban đêm.

Thuốc kháng H2 rất tốt để giảm các triệu chứng của GERD, đặc biệt là chứng ợ nóng. Tuy nhiên, chúng không tốt cho việc chữa lành chứng viêm (viêm thực quản) có thể đi kèm với GERD. Trên thực tế, chúng được sử dụng chủ yếu để điều trị chứng ợ nóng trong GERD không liên quan đến viêm hoặc biến chứng, chẳng hạn như ăn mòn hoặc loét, hẹp hoặc Barrett thực quản.

Bốn loại thuốc đối kháng H2 khác nhau có sẵn theo đơn, bao gồm cimetidine (Tagamet), ranitidine ( Zantac ), nizatidine ( Axid ) và famotidine , ( Pepcid ). 

Thuốc ức chế bơm proton

Nhóm thuốc ức chế bơm proton (PPI) là nhóm thuốc thứ hai được phát triển có tác dụng giảm tiết axit được dùng trong điều trị GERD, cụ thể là omeprazole ( Prilosec ). PPI ngăn chặn việc bài tiết axit vào dạ dày bởi các tế bào tiết axit. Ưu điểm lớn hơn của PPI so với các chất đối kháng H2 là PPI ngừng sản xuất axit hoàn toàn hơn và trong một thời gian dài hơn. PPI không chỉ tốt để điều trị triệu chứng ợ chua mà còn tốt để bảo vệ thực quản khỏi axit để tình trạng viêm thực quản có thể chữa lành.

PPI được sử dụng khi thuốc kháng H2 không làm giảm các triệu chứng một cách đầy đủ hoặc khi có các biến chứng của GERD như ăn mòn hoặc loét, hẹp hoặc Barrett thực quản. Năm PPI khác nhau được chấp thuận để điều trị GERD, bao gồm omeprazole (Prilosec, Dexilant), lansoprazole ( Prevacid ), rabeprazole ( Aciphex ), pantoprazole ( Protonix ), và esomeprazole ( Nexium ) và dexlansoprazole (Dexilant). Sản phẩm PPI thứ sáu là sự kết hợp của omeprazole và natri bicarbonate ( Zegerid). PPIs (ngoại trừ Zegerid) tốt nhất nên dùng trước bữa ăn một giờ. 

6.2. Can thiệp phẫu thuật

Trong những trường hợp điều trị bằng thuốc không đạt hiệu quả buộc phải sử dụng các biện pháp phẫu thuật can thiệp.

Phẫu thuật rất hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng và điều trị các biến chứng của GERD. Khoảng 80% bệnh nhân sẽ thuyên giảm tốt hoặc xuất sắc các triệu chứng của họ trong ít nhất 5 đến 10 năm. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã phẫu thuật vẫn tiếp tục dùng thuốc để chữa trào ngược. 

Nội soi

Ưu điểm là không cần phẫu thuật, có thể được thực hiện mà không cần nằm viện. Kinh nghiệm về kỹ thuật nội soi còn hạn chế. Không rõ chúng có hiệu quả như thế nào, đặc biệt là về lâu dài. Bởi vì hiệu quả và mức độ đầy đủ của các biến chứng tiềm ẩn của kỹ thuật nội soi không rõ ràng, nên nhìn chung, điều trị nội soi chỉ nên được thực hiện như một phần của các thử nghiệm thực nghiệm.

Ngăn ngừa thư giãn LES thoáng qua

Giãn LES thoáng qua là nguyên nhân phổ biến nhất khiến trào ngược axit xảy ra. Mặc dù có một loại thuốc có sẵn để ngăn chặn sự thư giãn ( baclofen ), nhưng nó có những tác dụng phụ quá thường xuyên nên thường không hữu ích. Nhiều sự chú ý đang được hướng đến việc phát triển các loại thuốc ngăn ngừa những cơn giãn này mà không có tác dụng phụ kèm theo.

7. Lưu ý cho những người mắc triệu chứng trào ngược dạ dày

Không ăn các loại thực phẩm có nguy cơ gây triệu chứng trào ngược dạ dày như: socola, đồ uống chứa cồn, nước có gas, cafein, các loại thực phẩm cay nóng, đồ uống chứa axit như nước cam, chanh,…

Các loại thực phẩm chứa nhiều chất béo, hút thuốc cũng nên tránh vì chúng làm giảm giảm áp lực trong cơ vòng và thúc đẩy trào ngược

Ăn các bữa ăn nhỏ hơn và ăn sớm hơn trước khi đi ngủ

Kê cao phần trên cơ thể lúc ngủ bằng cách kê cao phần thân trên trên giường, độ cao được thực hiện bằng cách đặt các khối dưới chân đầu giường hoặc thuận tiện hơn là ngủ với phần thân trên trên một chiếc nêm cao su xốp.

Tập thể dục thể thao, rèn luyện sức khỏe nhằm nâng cao sức đề kháng để có một cơ thể khỏe mạnh.

Trên đây là những thông tin chia sẻ của các bác sĩ, dược sĩ Scurma Fizzy về triệu chứng trào ngược dạ dày gửi đến bạn đọc. Chúc bạn luôn có sức khỏe tốt. Để giải đáp thắc mắc, liên hệ HOTLINE 18006091.

 

Chia sẻ bài viết


Contact Me on Zalo
1800 6091