Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng-kiến thức bệnh dạ dày

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng-kiến thức bệnh dạ dày

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là một vấn đề nghiêm trọng trong y học trên toàn thế giới bởi tính phổ biến và những hậu quả mà bệnh gây ra. Tần suất, tỷ lệ người mắc ngày càng tăng và có khuynh hướng tăng dần. Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của bệnh nhân. Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời bệnh có thể tiến triển thành ung thư dạ dày. Số người bị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ngày càng tăng lên cùng với sự đô thị hóa là một trong những bệnh về tiêu hóa thường gặp, nguồn gây bệnh gần đây được tìm thấy do vi khuẩn Helicobacter pylori. Bài viết này sẽ giúp bạn có được các kiến thức cơ bản về bệnh trào ngược dạ dày để có thể ngăn ngừa và điều trị bệnh hiệu quả.

1. Khái niệm về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là gì?

Viêm dạ dày là tình trạng viêm niêm mạc dạ dày do một số bệnh lý gây ra. 

Loét dạ dày là tình trạng xuất hiện những tổn thương loét trên niêm mạc dạ dày.

Viêm loét dạ dày tá tràng là sự xuất hiện của các vết viêm loét trên niêm mạc hiện diện bên trong của dạ dày hoặc tá tràng do sự ăn mòn của acid dạ dày. Các vết loét thường có đường kính từ 3mm đến vài cm.

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Hình ảnh chụp X quang vết loét ở dạ dày và tá tràng

2. Triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng như thế nào?

Các triệu chứng của bệnh loét dạ dày tá tràng phụ thuộc vào vị trí loét và tuổi bệnh nhân; nhiều bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân lớn tuổi, có ít hoặc không có triệu chứng. Đau phổ biến nhất, thường khu trú ở thượng vị và giảm bớt khi dùng thức ăn hoặc thuốc kháng axit. Cơn đau được mô tả là bỏng rát hoặc gặm nhấm, hoặc đôi khi là cảm giác đói. Quá trình này thường mãn tính và tái phát. Chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân có biểu hiện đặc trưng của các triệu chứng.

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Đau bụng – triệu chứng điển hình của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Trên lâm sàng bệnh viêm loét dạ dày biểu hiện bằng những cơn đau vùng thượng vị, xuất hiện từ 2-3 giờ hoặc 4-5 giờ sau khi ăn và kéo dài trong 2-3 giờ liền. Cơn đau có thể xảy ra  từng đợt 15-20 ngày hoặc dài hơn, sau đó dịu dần và không còn trong thời gian khá dài (có thể 2-3 tháng hoặc 5-6 tháng) và sau đó có thể lại tái phát với mức độ nặng hơn.

Đau âm ỉ hoặc nóng rát trong dạ dày là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Đau thường xuyên nhất 

  • xảy ra khi dạ dày trống rỗng – chẳng hạn như giữa các bữa ăn hoặc trong đêm
  • cơn đau dừng lại một thời gian ngắn nếu ăn hoặc dùng thuốc
  • kéo dài hàng phút đến hàng giờ

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

  • đầy hơi
  • ợ hơi
  • khó chịu hoặc đau bụng
  • đau lan ra sau lưng
  • nôn mửa
  • sụt cân, chán ăn

3. Biến chứng mà bệnh viêm loét dạ dày tá tràng gây ra

Nếu tình trạng viêm loét kéo dài không điều trị thì các tổn thương càng ngày càng nghiêm trọng hơn theo thời gian. Tình trạng đó có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm. Những biến chứng chính của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là:

  • Xuất huyết tiêu hóa: tình trạng đau bụng nhiều, nôn ra máu, đại tiện phân đen như nhựa đường.
  • Hẹp môn vị: nôn nhiều, không thể ăn được, ăn vào gây nôn và đau bụng khiến cơ thể suy nhược.
  • Thủng dạ dày hoặc tá tràng: tình trạng đau bụng xảy ra đột ngột và dữ dội, bụng căng cứng, nôn ra máu, nếu không cấp cứu kịp thời dễ bị tử vong.
  • Ung thư dạ dày: nếu loét hành tá tràng thì không gây ung thư nhưng loét dạ dày là một nguyên nhân quan trọng dẫn đến ung thư dạ dày. Nhiều người đau dạ dày thời gian dài không điều trị triệt để, đến khi sức khỏe giảm sút nghiêm trọng mới đi khám bác sĩ thì đã thành ung thư.

4. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Niêm mạc dạ dày tồn tại được và quá trình tiêu hóa vẫn hoàn thành là nhờ sự cân bằng của hai quá trình bảo vệ và tấn công. Theo quan điểm sinh lý bệnh thì loét dạ dày tá tràng được coi như hậu quả của sự mất cân bằng giữa hai yếu tố tấn công và yếu tố bảo vệ trong đó yếu tố tấn công ưu thế hơn và yếu tố bảo vệ giảm.

4.1. Nguyên nhân của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Nguyên nhân do vi khuẩn Helicobacter pylori (H.pylori), do thuốc chống viêm phi steroid (NSAIDs), corticoid … là nguyên nhân hàng đầu.

H.pylori là vi khuẩn hình xoắn ốc có thể gây bệnh loét dạ dày tá tràng bằng cách làm hỏng lớp màng nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày và tá tràng. Một khi H. pylori đã làm hỏng lớp phủ niêm mạc, axit dạ dày mạnh có thể xâm nhập vào lớp niêm mạc nhạy cảm. Cùng với nhau, axit dạ dày và H. pylori kích thích niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng và gây ra loét dạ dày tá tràng. Vi khuẩn H.pylori có thể lây qua đồ đựng thực phẩm hoặc bàn chải đánh răng. 

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Vi khuẩn H.pylori nguyên nhân gây bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) aspirin (Bayer Aspirin), ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) làm giảm đau, sốt và viêm hoặc sưng tấy.

Mỗi người đều có hai loại enzym sản xuất các chất hóa học trong tế bào của cơ thể để thúc đẩy đau, viêm và sốt. NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn hoặc làm giảm số lượng các enzym này mà cơ thể bạn tạo ra. Tuy nhiên, một trong số các enzym cũng tạo ra một loại hóa chất khác bảo vệ niêm mạc dạ dày khỏi axit dạ dày và giúp kiểm soát chảy máu. Khi NSAID ngăn chặn hoặc làm giảm lượng enzyme này trong cơ thể bạn, chúng cũng làm tăng khả năng phát triển loét dạ dày tá tràng.

4.2. Các yếu tố nguy cơ có thể gây nên bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Yếu tố thể tạng: tỷ lệ người nhóm máu O bị loét cao hơn so với người nhóm máu khác.

Yếu tố nội tiết: tăng adrenalin gây co thắt mao mạch niêm mạc làm thiểu dưỡng niêm mạc dạ dày, ACTH, cortisol tăng tiết acid và ức chế tiết dịch nhầy dạ dày.

Stress: trạng thái căng thẳng, buồn phiền, tức giận sẽ ảnh hưởng đến hệ thần kinh thực vật gây mất cân bằng chức năng dạ dày. Tăng tiết acid HCl và pepsin khiến cho môn vị co thắt, gây tổn thương tầng bảo vệ niêm mạc dạ dày, hình thành bệnh viêm loét dạ dày. Người bệnh thường bị đau khi công việc căng thẳng, lo lắng hay buồn rầu, tức giận hoặc sợ hãi.

Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Stress – yếu tố nguy cơ gây nên bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Thuốc lá: thành phần trong thuốc lá làm tăng tiết acid , ức chế sự tiết HCO3- ở tụy và tăng sự đẩy vị trấp vào tá tràng, giảm tiết chất nhầy và nước bọt. Đồng thời, thành phần một số thành phần khác gây co mạch, giảm tái tạo tế bào nên chậm liền sẹo, giảm đáp ứng với điều trị.

Rượu: tác động trực tiếp vào niêm mạc, tăng tiết acid, ức chế tổng hợp prostaglandin nên tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng.

Một số thói quen ăn uống: 

  • Ăn tối quá no
  • Ăn nhanh hoặc vừa ăn vừa xem tivi
  • No đói không đều

5. Chẩn đoán bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

5.1. Tiền sử bệnh

Để giúp chẩn đoán loét dạ dày tá tràng, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân các câu hỏi về tiền sử bệnh, các triệu chứng  và các loại thuốc đã sử dụng đặc biệt là những thuốc không cần đơn, như thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

  • aspirin (Bayer Aspirin) 
  • ibuprofen (Motrin, Advil) 
  • naproxen (Aleve)
NSAID là nguyên nhân gây nên bệnh viêm loét

Thuốc chống viêm không steroid NSAIDs – một trong những nguyên nhân gây nên bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

5.2. Khám sức khỏe 

Khám sức khỏe có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh loét dạ dày tá tràng. Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ thường

  • kiểm tra sự đầy hơi trong bụng 
  • nghe âm thanh trong bụng của bạn bằng ống nghe
  • gõ vào bụng của bạn để kiểm tra xem có đau hay không

5.3. Xét nghiệm

Để xem liệu bạn có bị nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori) hay không , bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu bao gồm việc lấy mẫu máu của bạn tại văn phòng bác sĩ hoặc cơ sở thương mại. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe xét nghiệm mẫu máu để xem kết quả có nằm trong giới hạn bình thường đối với các rối loạn hoặc nhiễm trùng khác nhau hay không.

Kiểm tra hơi thở urê: Đối với xét nghiệm hơi thở ure, bệnh nhân sẽ uống một chất lỏng đặc biệt có chứa urê, một chất thải mà cơ thể bạn tạo ra khi phân hủy protein. Nếu có H. pylori , vi khuẩn sẽ biến đổi chất thải này thành carbon dioxide – một loại khí vô hại. Carbon dioxide có xuất hiện trong hơi thở khi thở ra.

Các bác sĩ sẽ lấy mẫu hơi thở bằng cách cho bệnh nhân thở vào túi tại phòng khám bác sĩ hoặc phòng thí nghiệm. Sau đó, họ gửi mẫu hơi thở của bạn đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Nếu mẫu hơi thở của bệnh nhân có nồng độ carbon dioxide cao hơn bình thường vì vậy có H. pylori trong dạ dày hoặc ruột non .

Xét nghiệm phân: Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm phân để nghiên cứu mẫu phân của bạn . Bác sĩ sẽ cung cấp một hộp đựng để lấy và lưu trữ phân của bạn tại nhà. Bạn gửi lại mẫu cho bác sĩ hoặc cơ sở thương mại, sau đó họ sẽ gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để phân tích. Xét nghiệm phân có thể nhận biết xem có sự hiện diện của H. pylori hay không.

5.4. Nội soi đại tràng

Trong quy trình này, bác sĩ sẽ luồn một ống dài có camera xuống cổ họng và vào dạ dày và ruột non của bệnh nhân để kiểm tra trong khu vực có vết loét hay không. Dụng cụ này cũng cho phép bác sĩ của loại bỏ các mẫu mô để kiểm tra.

Không phải tất cả các trường hợp bệnh nhân đều cần nội soi trên. Tuy nhiên, phương pháp này được khuyến khích cho những người có nguy cơ cao bị ung thư dạ dày có thể bao gồm những người trên 45 tuổi, cũng như những người từng trải qua:

  • thiếu máu
  • giảm cân
  • xuất huyết dạ dày
  • khó nuốt

5.5. GI trên

Nếu người bệnh không gặp khó khăn khi nuốt và có nguy cơ ung thư dạ dày thấp, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm GI trên để thay thế. Đối với quy trình này, bệnh nhân sẽ uống một chất lỏng đặc gọi là bari (nuốt bari ). Tiếp theo, kỹ thuật viên sẽ chụp X-quang dạ dày, thực quản và ruột non của người bệnh. Chất lỏng sẽ giúp bác sĩ có thể xem và điều trị vết loét.

Vì H. pylori có thể là nguyên nhân gây ra loét dạ dày tá tràng, bác sĩ cũng sẽ tiến hành xét nghiệm để kiểm tra tình trạng nhiễm trùng này trong dạ dày của người bệnh.

6. Điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị tốt nhất dựa trên nguyên nhân gây ra loét dạ dày tá tràng của bệnh nhân.

Mục tiêu của điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng là:

  • Giảm triệu chứng
  • Chữa lành các tổn thương
  • Ngăn ngừa tái phát
  • Ngăn ngừa các biến chứng

6.1. Điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng do NSAID

Nếu NSAID gây loét dạ dày tá tràng và bệnh nhân không bị nhiễm H.pylori bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân:

  • ngừng sử dụng NSAID
  • giảm lượng NSAID khi dùng
  • chuyển sang một loại thuốc khác không gây loét dạ dày tá tràng

Bác sĩ cũng có thể kê đơn các loại thuốc để giảm axit dạ dày và bao bọc bảo vệ vết loét dạ dày tá tràng.

PPI

PPI là thuốc có khả năng làm giảm acid dạ dày và bảo vệ vùng niêm mạc bao dạ dày và tá tràng. Mặc dù PPI không thể tiêu diệt H. pylori , nhưng chúng giúp chống lại nhiễm trùng H. pylori .

PPI bao gồm

  • esomeprazole (Nexium)
  • dexlansoprazole (Dexilant)
  • lansoprazole (Prevacid)
  • omeprazole (Prilosec, Zegerid)
  • pantoprazole (Protonix)
  • rabeprazole (AcipHex)

Thuốc chẹn thụ thể histamin

Thuốc chẹn thụ thể histamin hoạt động bằng cách ngăn chặn histamine, một chất hóa học trong cơ thể báo hiệu dạ dày sản xuất axit. Thuốc chẹn thụ thể histamin bao gồm

  • cimetidine (Tagamet)
  • famotidine (Pepcid)
  • ranitidine (Zantac)
  • chất bảo vệ nizatidine (Axid)

Nếu người bệnh vẫn cần dùng NSAID cho các tình trạng khác, chẳng hạn như viêm khớp hãy nghe theo hướng dẫn của bác sĩ về cách sử dụng NSAID một cách an toàn và hiệu quả.

Nếu bắt buộc cần NSAID, có thể giảm nguy cơ tái phát loét dạ dày tá tràng bằng cách:

  • dùng NSAID trong bữa ăn
  • dùng liều hiệu quả thấp nhất có thể
  • bỏ hút thuốc 
  • tránh uống rượu

6.2. Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng do NSAID khi người bệnh nhiễm H.pylori

Nếu bạn bị nhiễm H. pylori , bác sĩ sẽ điều trị loét dạ dày tá tràng do NSAID của bạn bằng PPI hoặc thuốc chẹn thụ thể histamin và các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc kháng sinh, bismuth subsalicylat hoặc thuốc kháng axit.

PPI làm giảm axit dạ dày và bảo vệ niêm mạc dạ dày và tá tràng của bạn. Mặc dù PPI không thể tiêu diệt H. pylori , nhưng chúng giúp chống lại nhiễm trùng H.pylori.

Thuốc kháng sinh: thuốc kháng sinh có thể chữa khỏi hầu hết các vết loét dạ dày tá tràng do H.pylori gây ra. Tuy nhiên, việc loại bỏ vi khuẩn có thể khó khăn. Uống tất cả các liều thuốc kháng sinh của bạn đúng như bác sĩ kê đơn, ngay cả khi cơn đau do loét dạ dày đã biến mất.

Bismuth subsalicylat: Thuốc có chứa bismuth subsalicylate, chẳng hạn như Pepto-Bismol, bao phủ vết loét dạ dày tá tràng và bảo vệ nó khỏi axit dạ dày. Mặc dù bismuth subsalicylate có thể tiêu diệt vi khuẩn H.pylori, nhưng các bác sĩ thường kê đơn nó uống cùng với thuốc kháng sinh, không thay cho thuốc kháng sinh.

Thuốc kháng axit: thuốc kháng axit có thể làm giảm cơn đau do loét dạ dày tá tràng tạm thời, nhưng nó sẽ không giết được H. pylori. Nếu bạn đang điều trị viêm loét dạ dày tá tràng do H.pylori gây ra hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng thuốc kháng axit. Một số loại thuốc kháng sinh có thể không hiệu quả nếu bạn dùng cùng với thuốc kháng axit.

6.3. Điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng do H.pylori gây nên

Liệu pháp ba

Đối với liệu pháp ba lần, bác sĩ sẽ chỉ định bạn dùng những thuốc sau trong 7 đến 14 ngày:

  • liên kết bên ngoài của kháng sinh clarithromycin 
  • kháng sinh metronidazole hoặc các kháng sinh amoxicillin 
  • PPI

Liệu pháp bốn 

Đối với liệu pháp bốn lần, bác sĩ sẽ chỉ định bạn dùng những thứ sau đây trong 14 ngày:

  • PPI
  • bismuth subsalicylate
  • kháng sinh tetracycline và metronidazole

Các bác sĩ kê đơn liệu pháp bốn lần để điều trị cho những bệnh nhân

  • vì dị ứng với penicillin nên không thể dùng amoxicillin 
  • trước đó đã nhận được một loại kháng sinh macrolid, chẳng hạn như clarithromycin.
  • vẫn bị nhiễm H. pylori sau khi điều trị ba liệu pháp

Các bác sĩ kê đơn liệu pháp tăng gấp 4 lần sau khi lần điều trị đầu tiên thất bại. Trong đợt điều trị thứ hai, bác sĩ có thể kê những loại thuốc kháng sinh khác với những loại thuốc mà bác sĩ đã kê cho lần đầu tiên.

Liệu pháp tuần tự

Đối với liệu pháp tuần tự, bác sĩ sẽ chỉ định bạn dùng những thuốc sau trong 5 ngày:

  • PPI
  • amoxicillin

Sau đó, bác sĩ sẽ kê đơn cho bạn những thứ sau trong 5 ngày nữa:

Liệu pháp ba, bốn liệu pháp và liệu pháp tuần tự có thể gây buồn nôn và các tác dụng phụ khác, bao gồm

  • cảm giác thay đổi hương vị
  • phân sẫm màu
  • một cái lưỡi sẫm màu
  • bệnh tiêu chảy
  • đau đầu
  • đỏ da tạm thời khi uống rượu
  • nhiễm trùng nấm âm đạo

6.4. Chế độ ăn uống giúp giảm triệu chứng và ngăn ngừa bệnh trào ngược dạ dày

Chế độ ăn uống hàng ngày và dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát các triệu chứng và sự tái phát của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Mục đích chính của việc cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng tối ưu là thúc đẩy quá trình chữa lành vết loét cũng như ngăn ngừa sự trầm trọng thêm của các triệu chứng.

Thực phẩm nên sử dụng

  • Thực phẩm nấu chín, ở dạng lỏng, hoặc được nghiền nhỏ giúp dễ tiêu hóa, nhanh tháo rỗng dạ dày tránh tăng gánh nặng cho dạ dày và giúp bảo vệ niêm mạc dạ dày.
  • Hoa quả, trái cây: quả nam việt quất, quả việt quất, quả dâu tây…
  • Các loại rau: mướp, đậu Pháp, rau bắp cải, rau cải xoăn..
  • Nghệ: chứa curcumin là thành phần có tác dụng bảo vệ dạ dày.
  • Một số thực phẩm hỗ trợ:

Probiotics ở dạng sữa đông, sữa chua, sữa tách bơ, giúp phát triển vi khuẩn thân thiện hỗ trợ tiêu hóa tốt hơn. 

Bông cải xanh: chứa chất chống oxy hóa giúp giảm, ngăn ngừa viêm loét dạ dày và giảm nguy cơ mắc ung thư dạ dày.

Sữa chua là thực phẩm tốt để bảo vệ dạ dày

Sữa chua chứa probiotics giúp phát triển vi khuẩn có lợi hỗ trợ tiêu hóa tốt

Thực phẩm nên tránh

  • cà phê
  • sô cô la
  • thực phẩm cay
  • rượu
  • thực phẩm có tính acid như cam quýt 
  • cafein

6.5. Lời khuyên sức khỏe chung để giúp điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

  • Tránh hút thuốc và sử dụng các sản phẩm chứa nicotine
  • Tránh sử dụng rượu
  • Ăn 4-5 bữa nhỏ đều đặn trong ngày thay vì ăn những bữa chính lớn.
  • Không bỏ qua bất kỳ bữa ăn nào.
  • Nghỉ ngơi đầy đủ và ngủ đủ 6-7 tiếng.
  • Luyện tập các kỹ thuật thư giãn hoặc các bài tập thở sâu để giảm bớt căng thẳng. Xử lý căng thẳng hiệu quả bằng những suy nghĩ tích cực, tham gia vào các sở thích và hoạt động mà bạn yêu thích.
  • Áp dụng lối sống năng động hơn bằng cách thường xuyên di chuyển, đi lại.

 

Bài viết trên là một số thông tin cơ bản về triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và cách điều trị bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Nếu có câu hỏi thắc mắc về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng hoặc muốn tìm hiểu những sản phẩm hỗ trợ dạ dày đã được đánh giá hiệu quả hãy liên hệ HOTLINE 1800.6091 để được tư vấn miễn phí.

 

Chia sẻ bài viết


Contact Me on Zalo
1800 6091