Hiểu về nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày và cách khắc phục
Trào ngược dạ dày thực quản là một trong những bệnh lý phổ biến trong nhiều đối tượng của cuộc sống bận rộn hiện nay. Để hiểu được nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày cũng như cách xử trí và những biện pháp phòng ngừa là một điều cần thiết để bảo vệ sức khỏe chủ động hơn. Bài viết dưới đây được các chuyên gia, dược sĩ, bác sĩ của Scurma Fizzy tổng hợp từ nhiều nguồn tài liệu uy tín nhất định sẽ giúp các bạn hiểu rõ nhất về chính tình trạng của bản thân.
1.Vị trí của dạ dày – thực quản ở đâu ?
Dạ dày, thực quản là những bộ phận thuộc hệ tiêu hóa. Thực quản có vai trò chủ yếu là cầu nối từ hầu miệng xuống dạ dày, dạng đường ống trơn thẳng để thức ăn luân chuyển dễ dàng và nhanh chóng. Thực quản dài khoảng 20cm. Vị trí của thực quản là ở giữa hai phần : phần 1 là khí quản, tim (thực quản nằm phía sau) và phần còn lại là cột sống (thực quản nằm phía trước). Đồng thời thực quản nằm ngay trước khi vào dạ dày, đi ngang qua cơ hoành. Cơ vòng thực quản trên (upper esophageal sphincter – UES) là một bó cơ vòng ở đầu thực quản. Các cơ của UES được kiểm soát có ý thức, được sử dụng khi thở, ăn, ợ hơi và nôn mửa. Chúng giữ cho thức ăn và dịch tiết không đi xuống khí quản khi đang nhai. Cơ vòng thực quản dưới (lower esophageal sphincter – LES) là một bó cơ ở đầu thấp của thực quản, ở phần tiếp giáp với dạ dày. Khi LES đóng lại, nó ngăn không cho acid và các chất trong dạ dày đi ngược lên lại thực quản từ dạ dày. Các cơ LES không nằm dưới sự kiểm soát có ý thức.
Vị trí thực quản (màu hồng).
Dạ dày là bộ phận có dạng hình chữ J, phình to của ống tiêu hóa, có chức năng nhào trộn với thức ăn để chuyển hóa thức ăn thành chất dinh dưỡng đơn giản hơn giúp cơ thể hấp thu dễ dàng. Dạ dày được chia thành 4 phần : tâm vị, đáy vị, thân vị, phần môn vị (hang môn vị, ống môn vị, môn vị). Thân vị thường được chia thành 2 phần là bờ cong lớn và bờ cong nhỏ. Trong dạ dày có nhiều loại tế bào tiết các dịch tiêu hóa như dịch vị, pepsin, chất nhầy, bicarbonat,… nhờ hệ thống cơ khỏe mà dạ dày nhào trộn thức ăn với dịch tiêu hóa để cơ thể hấp thu tốt hơn.
2.Trào ngược dạ dày – thực quản là gì ? Biểu hiện điển hình thường thấy của trào ngược dạ dày – thực quản
Trào ngược dạ dày – thực quản là hiện tượng dịch tiêu hóa trong dạ dày bị đẩy ngược lên từ dạ dày lên thực quản từ đó gây viêm loét thực quản, tổn thương hầu họng, răng miệng do các bộ phận này không có lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc nên dễ bị tổn thương khi tiếp xúc với acid dịch vị.
Biểu hiện thường gặp của trào ngược dạ dày – thực quản đó là :
- Cảm giác nóng rát ở ngực lan dần lên cổ (ợ chua), thường là sau khi ăn, có thể nặng hơn vào ban đêm
- Tức ngực
- Khó nuốt
- Thức ăn bị trào ngược hoặc dịch lỏng có vị chua rát hoặc đắng
- Cảm giác có một khối u trong cổ họng, nghẹn cổ
Nếu bạn bị trào ngược acid vào ban đêm, có thể có những triệu chứng hay gặp phải sau :
- Ho, khó thở, đau ngực
- Viêm thanh quản
- Bệnh hen suyễn xuất hiện hoặc diễn biến trầm trọng lên
- Khó ngủ, mất ngủ
Ợ chua, ợ nóng, đau thượng vị là những triệu chứng điển hình của trào ngược dạ dày.
>>>Xem thêm: Cơ Chế Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản – 6 Vấn Đề Hữu Ích Bạn Nên Biết
3.Nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày – thực quản
Nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày thực quản thường gặp là những nguyên nhân sau đây :
Cơ vòng thực quản dưới (LES) bị yếu đi, không còn đóng chặt được nên dịch tiêu hóa, thức ăn từ dạ dày trào lên gây nên tình trạng ợ chua, ợ nóng, ợ hơi và nóng rát thực quản.
Cơ vòng dưới thực quản vô cùng quan trọng trong điều trị trào ngược.
Thoát vị hiatal : Cơ hoành có một lỗ nhỏ để ống thức ăn (thực quản) đi qua trước khi kết nối với dạ dày. Khi bị thoát vị hiatal, dạ dày đẩy lên qua lỗ đó và nằm một phần trong ngực. Bình thường cơ hoành cùng với cơ thực quản dưới sẽ góp phần ngăn không cho dịch trong dạ dày hay thức ăn trào ngược trở lại thực quản tuy nhiên khi dạ dày bị bất thường như thế này thì acid sẽ dễ dàng bị trào lên trên hơn gây nên bệnh lý.
Suy giảm chức năng dạ dày : khi dạ dày suy giảm chức năng, các cơ của dạ dày cũng bị yếu đi vì vậy việc tiết acid cũng có thể bị rối loạn và cơ vòng thực quản có thể cũng yếu đi không còn giữ được các dịch tiêu hóa ở trong dạ dày như bình thường gây nên trào ngược. Trường hợp này hay xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi hoặc người phải phẫu thuật cắt bỏ 1 phần dạ dày, ung thư,…
Nhiễm vi khuẩn H.pylori: vi khuẩn H.pylori là một trong những nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày chủ yếu gây nên các bệnh lý liên quan tới dạ dày. Khi cư trú tại dạ dày, H.pylori gây nên các tổn thương tạo các viêm loét trên niêm mạc. Vì vậy khi xác định có nguy cơ bị viêm loét dạ dày – thực quản thì việc xác định H.pylori trong dạ dày là việc bắt buộc phải làm.
H.pylori là nguyên nhân gây nhiều bệnh lý về dạ dày.
Mang thai : phụ nữ mang thai dễ bị các triệu chứng của trào ngược như buồn nôn, ợ hơi, ợ chua, khó tiêu, chướng bụng,… nguyên nhân là do tử cung chứa em bé chèn ép các cơ quan, bộ phận khác gây ra áp lực lên các cơ quan đặc biệt là dạ dày nên gây ra các triệu chứng khó chịu trên.
Các thuốc điều trị: một số thuốc có tác dụng không mong muốn lên hệ tiêu hóa như ibuprofen, paraceamol, diclofenac, sắt… vì vậy khi sử dụng các thuốc này cần chú ý phòng ngừa các nguy cơ nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày do tác dụng không mong muốn thuốc gây ra.
>>>Xem thêm: Triệu chứng, chẩn đoán và thuốc trị trào ngược dạ dày thực quản
4.Cách chẩn đoán và điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày
Để chẩn đoán đúng nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày thì việc kết hợp giữa chẩn đoán lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng là vô cùng cần thiết và mang lại hiệu quả điều trị cao cho người bệnh.
4.1. Các xét nghiệm chẩn đoán nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày
4.1.1. Nội soi
Đây là hình thức xét nghiệm phổ biến nhất khi tìm hiểu nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày hiện nay. Tùy thuộc vào từng cơ sở, bệnh viện khác nhau mà mức độ hiện đại của máy móc công nghệ có thể khác biệt đôi chút. Tuy nhiên cơ chế chung của xét nghiệm nội soi xâm lấn đó chính là kĩ thuật đưa thiết bị quan sát hay thiết bị lấy mẫu vào trong cơ thể từ miệng, từ đó xem xét được bề mặt niêm mạc, tình trạng hiện tại của đường tiêu hóa như tình trạng viêm, vị trí, kích thước vết loét,…đồng thời cũng lấy các mẫu dịch tiêu hóa hoặc mẫu niêm mạc để làm các xét nghiệm khác (xét nghiệm tìm H.pylori, sinh thiết tầm soát ung thư,…) giúp xác định rõ nguyên nhân gây các tổn thương cho dạ dày hiện tại. Khi nội soi sẽ tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân để các bác sĩ quyết định gây mê hay không giúp mang đến điều có lợi nhất cho bệnh nhân. Tuy đây là xét nghiệm tốt để tìm nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày nhưng việc nhiễm bệnh từ chính các dụng cụ tham gia vào quá trình xét nghiệm là điều có thể xảy ra nếu dụng cụ không được khử trùng đúng cách vì vậy khi tiến hành thăm khám người bệnh nên chọn những cơ sở y tế uy tín, an toàn.
4.1.2. Xét nghiệm urea hơi thở tìm vi khuẩn H.pylori
Một trong những nguyên nhân lớn thường gặp của bệnh viêm loét dạ dày đó chính là việc nhiễm vi khuẩn H.pylori trong dạ dày. Khi bị viêm loét dạ dày thường sẽ kèm theo các triệu chứng trào ngược, ợ chua, ợ nóng, đau vùng thượng vị,… Nên việc tầm soát nhiễm H.pylori là vô cùng cần thiết cho bệnh nhân nghi ngờ viêm loét dạ dày – thực quản. Xét nghiệm urea hơi thở là xét nghiệm thường dùng nhất để xác định có hay không nhiễm cũng như đánh giá hiệu quả sau một thời gian điều trị. Ưu điểm của xét nghiệm này là tiện lợi, nhanh chóng, dễ thực hiện cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế, kết quả lại nhanh xuất hiện, độ nhạy lên đến 95%, tuy nhiên một số thuốc điều trị như thuốc ức chế bơm proton, kháng sinh ức chế H.pylori, bismuth có thể gây hiện tượng âm tính giả vì vậy cần ngưng các thuốc này từ 2-4 tuần trước khi tiến hành đánh giá lại kết quả điều trị diệt trừ.
4.1.3. Xét nghiệm huyết thanh
Hay còn gọi là xét nghiệm máu. Nhờ xét nghiệm này mà các bác sĩ sẽ có được các chỉ số công thức máu của bệnh nhân, từ đó xác định được những bất thường về các chỉ số để xem xét về tình trạng viêm, xuất huyết, tìm các kháng thể của vi khuẩn, virus, kí sinh trùng,… Từ đó tìm ra nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày sâu xa hơn của các triệu chứng xuất hiện tưởng chừng như bình thường để tìm phương án xử lý triệt để, tận gốc các nguyên nhân ở trên.
4.1.4. Xét nghiệm phân
Đôi khi các bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm phân của bệnh nhân để tìm thêm những nguyên nhân giúp củng cố chẩn đoán điều trị. Xét nghiệm này thường dùng để xác định vi khuẩn, kí sinh trùng, đôi khi còn để xem tình trạng các chất thải ra như thế nào giúp xác định chức năng của đường tiêu hóa có bất thường ở đâu? tình trạng ra sao? Tuy nhiên chính thức ăn nạp vô hàng ngày cũng ảnh hưởng nhiều tới những chất có trong phân vì vậy xét nghiệm này được ứng dụng không quá phổ biến để tìm nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày.
Những xét nghiệm tìm nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày.
4.2. Điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày như thế nào
4.2.1. Điều trị không dùng thuốc
Giảm Stress : dạ dày được ví như bộ não thứ hai của cơ thể vì liên kết với dạ dày là rất nhiều dây thần kinh từ thần kinh trung ương cũng như hệ thống mạch máu, mạch bạch huyết dày đặc. Chỉ cần một thay đổi không quá nhiều về tâm lý, tâm trạng đã có thể quyết định việc tiêu hóa có diễn ra trơn tru hay không. Chính vì thế hiện tại có rất nhiều người trẻ mắc các bệnh liên quan đến dạ dày gây ảnh hưởng khá nhiều đến sức khỏe. Việc cân bằng giữa công việc và thư giãn là điều khuyến nghị nên được thực hiện mỗi ngày để duy trì một cơ thể khỏe từ bên trong ra bên ngoài. Một số biện pháp thư giãn hay được sử dụng hiện nay là massage, thiền, yoga, gym, nghe nhạc, đọc sách,…
70% bệnh là đến từ đường tiêu hóa, vì vậy việc lựa chọn nguồn thực phẩm an toàn, đầy đủ dinh dưỡng là rất quan trọng. Việc sử dụng nhiều thực phẩm chứa các chất độc hại nhiều sẽ có thể không gây hậu quả ngay tại thời điểm đó nhưng về lâu dài khi tích lũy quá nhiều trong cơ thể chúng sẽ gây những hệ lụy vô cùng nghiêm trọng như ngộ độc, kích ứng, ung thư,… đến lúc đó việc điều trị sẽ vô cùng khó khăn vì các chất đã ngấm qua sâu, khó loại bỏ hết được. Việc ăn đúng, đủ 3 bữa giàu dinh dưỡng một ngày đã có thể giúp cải thiện đáng kể tình trạng trào ngược dạ dày – thực quản. Nếu có tổn thương loét dạ dày – thực quản, người bệnh cần được ăn thức ăn mềm, sệt dễ tiêu hóa cũng như tránh thức ăn quá cay nóng, chứa các chất kích thích như rượu bia, nước ngọt có gas, cafe,…
Thuốc lá cũng là một trong những yếu tố nguy cơ dẫn đến các bệnh lý về đường tiêu hóa. Vì thuốc lá làm tăng tiết acid dịch vị từ đó làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược dạ dày. Ngoài ra thuốc lá còn gây nhiều bệnh lý khác cho cơ thể đặc biệt là trên hệ hô hấp vì vậy cần hạn chế hoặc bỏ hút thuốc càng sớm càng tốt để giảm đi những nguy cơ làm suy giảm sức khỏe hiện tại.
Lối sống phù hợp giúp điều trị bệnh mà không dùng thuốc hiệu quả.
4.2.2. Điều trị bằng thuốc
Thuốc ức chế bơm proton (PPI) : nhóm thuốc này là một trong những nhóm thuốc phổ biến nhất dùng để điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày và các bệnh lý liên quan khác. Các thuốc trong nhóm bao gồm omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol,… Cơ chế của thuốc ức chế bơm proton đó chính là ức chế không thuận nghịch bơm H+/K+-ATPase ở thành dạ dày từ đó giúp giảm tiết acid dịch vị, hạn chế được việc tiếp xúc quá nhiều của phần bị tổn thương với tác nhân hủy hoại như acid dạ dày cũng như giảm đi các triệu chứng hay gặp trong trào ngược dạ dày – thực quản. Các chế phẩm của nhóm thuốc này hầu hết là dạng bao tan tại ruột giúp bảo vệ thuốc qua được dạ dày nguyên vẹn và hấp thu tốt tại ruột vào máu rồi mới cho tác dụng lên dạ dày. Vì vậy khi uống thuốc phải uống nguyên viên và trước ăn từ 30-60 phút để đạt hiệu quả tốt nhất. PPI đa số là dạng tiền dược, cần được chuyển hóa mới có tác dụng dược lý vì vậy các thuốc này có ảnh hưởng nhiều tới gan. Do đó ở bệnh nhân suy gan nặng giảm liều khi điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày.
Thuốc kháng acid (antacid): đây là nhóm thuốc có tác dụng ngay tại chỗ, hiệu quả khởi phát nhanh chóng vì có tính chất mang tính kiềm nên khi tiếp xúc với acid dạ dày sẽ có tác dụng trung hòa, làm tăng nhanh pH dạ dày, dịu ngay cảm giác nóng rát , khó chịu, cồn cào khi dạ dày bị tiết acid quá mức. Antacid được sử dụng phổ biến hiện nay là muối của magnesi (Mg2+) và nhôm (Al3+). Ngược lại với PPI, khi uống antacid nên nhai viên để có tác dụng nhanh hơn, nếu là dạng gel uống thì tác dụng khởi phát rất nhanh và còn có thêm tác dụng là tạo lớp màng bảo vệ phần tổn thương tại dạ dày. Nhưng nhược điểm của nhóm thuốc này đó chính là hiệu quả không kéo dài, vì vậy cần dùng nhiều lần trong ngày từ đó dẫn đến bất tiện khi sử dụng cho bệnh nhân. Ngoài ra antacid còn có thể có những tác dụng không mong muốn như tiêu chảy thẩm thấu (do Mg2+), táo bón (do Al3+) và do có thể tạo phức với nhiều thuốc như tetracyclin, warfarin, fluoroquinolon,… nên làm giảm hấp thu của các thuốc này khi tương tác với nhau.
Sucralfat : đây là polymer của đường saccharose và Al(OH)3, có tác dụng tạo lớp màng bảo vệ cho tổn thương tại dạ dày, tạo điều kiện cho vết thương có thời gian phục hồi. Tuy nhiên cũng như antacid, sucralfat có tác dụng ngắn nên phải dùng nhiều lần trong ngày cũng như cần dùng liều cao nên có thể gây các tác dụng không mong muốn như táo bón, thiếu phosphat,… và có khả năng cản trở hấp thu của nhiều thuốc khi dùng chung, vì vậy nên uống cách xa nhau 2 giờ để hạn chế tình trạng tương tác xảy ra.
Thuốc kháng histamin H2 : nhóm thuốc này cũng có cơ chế ức chế tiết acid dạ dày như PPI nhưng nhóm này tác dụng qua thụ thể H2 của histamin trên tế bào viền dạ dày. Hiệu quả kháng tiết acid của nhóm này kém hơn PPI, nên hiện nay ít được sử dụng để điều trị hơn tuy nhiên đối với bệnh nhân không sử dụng được PPI thì nhóm này có thể được cân nhắc thay thế trong điều trị. Tuy nhiên thuốc kháng H2 cũng có những tác dụng không mong muốn như nhức đầu, khó tiêu, chóng mặt,… bên cạnh đó cimetidin có thêm tác dụng giảm khả năng tình dục, vú to ở nam giới, ức chế nhiều enzyme tại gan vì vậy đây không còn là lựa chọn khi điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày hiện nay nữa. Ranitidin ít ức chế CYP3A4 hơn nên ít gây tương tác hơn và Famotidin, Nizatidin thì không ảnh hưởng tới CYP3A4 nên không gây tương tác. Do thuốc thải trừ chủ yếu qua thận nên khi sử dụng cho bệnh nhân suy thận cần giảm liều hoặc cân nhắc thay thế nhóm thuốc khác.
Các thuốc điều trị trào ngược dạ dày hiệu quả.
>>>Xem thêm: Chữa Trào Ngược Dạ Dày Thực Quản Hiệu Quả Theo Lời Khuyên Bác Sĩ
5.Thực phẩm gì có lợi cho điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày
Sau khi hiểu được nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày, việc điều trị là cần thiết tuy nhiên chế độ dinh dưỡng đi kèm cũng không kém phần quan trọng đối với hiệu quả trong quá trình điều trị bệnh. Dưới đây là một số thực phẩm có lợi cho việc điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày:
Nghệ : được xem là thực phẩm có tính làm lành vết thương rất cao, có nhiều nghiên cứu chứng minh Curcumin trong nghệ có tác dụng rất tốt lên người bệnh bị những bệnh lý liên quan đến dạ dày.
Sữa, bánh mì: khi bị đau quặn dạ dày do tiết acid quá mức, trong thời gian chờ thuốc điều trị khởi phát bạn có thể dùng 1 cốc sữa ấm hoặc 1 chút bánh mì triệu chứng sẽ giảm đáng kể vì trong sữa và bánh mì góp phần làm giảm đi acid dạ dày, tăng pH dạ dày lên nên làm giảm đi triệu chứng cồn cào, đau nóng rát thượng vị, ợ chua, ợ nóng của trào ngược.
Thực phẩm giàu chất xơ : chất xơ hầu hết hiện diện nhiều trong các loại rau củ quả, việc ăn nhiều rau củ quả không chỉ có lợi cho việc điều trị nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày do rau củ quả có tính kiềm giúp phần nào trung hòa acid mà còn có lợi cho cả đường tiêu hóa giúp cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột, tiêu hóa dễ dàng hơn, hạn chế tình trạng táo bón,… Những thực phẩm giàu chất xơ nên sử dụng như các loại ngũ cốc nguyên hạt như bột yến mạch, hạt diêm mạch và gạo lứt, khoai lang, cà rốt, củ cải đường, măng tây, bông cải xanh và đậu xanh,…
Nước và thực phẩm nhiều nước: nước làm loãng đi nồng độ acid dạ dày giúp giảm tình trạng trào ngược, những thực phẩm có nhiều nước như rau cần tây, dưa chuột, dưa hấu,…
Nhiều loại thực phẩm có lợi cho dạ dày.
6.Cách phòng ngừa bệnh trào ngược dạ dày – thực quản
Đôi khi gặp phải trường hợp trào ngược acid dạ dày không phải là điều bất thường, một số người cảm thấy khó chịu, đầy bụng và ợ hơi sau khi ăn do lúc này dạ dày đầy căng lên. Tuy nhiên nếu tình trạng này diễn ra thời gian dài và ngày càng nghiêm trọng thì lại là điều nguy hiểm. Vì thế sử dụng các biện pháp phòng ngừa nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày hàng ngày là điều cần thiết.
Hạn chế sử dụng các thức ăn có thể làm tăng tiết acid dạ dày như thức ăn quá nhiều dầu mỡ, chất béo, khô cứng, nhiều vị cay nóng, chua nhiều, nước ngọt có gas, bia rượu, thuốc lá,… Thay thế những thực phẩm này thành những thực phẩm có lợi hơn cho dạ dày như đã nhắc ở phần trên.
Hạn chế stress quá nhiều, thức khuya, sinh hoạt không điều độ,… có thể làm cho cơ thể bị rối loạn nhiều chức năng dẫn đến những bệnh lý liên quan trong đó có trào ngược dạ dày.
Rèn luyện thể lực, tập thể dục thể thao điều độ phù hợp với từng cá nhân không chỉ giúp cơ thể dẻo dai, chức năng các cơ quan hoạt động trơn tru mà còn giúp cho tinh thần thoải mái, góp phần giúp cho cơ thể khỏe mạnh từ trong ra ngoài.
Trên đây là một số phương pháp và cách điều trị hiệu quả cho nguyên nhân dẫn đến trào ngược dạ dày. Bên cạnh tạo thói quen ăn uống khoa học, tập thể dục thể thao giảm stress, căng thẳng,.. người bệnh cần sử dụng sản phẩm hỗ trợ điều trị để hiệu quả điều trị được cải thiện nhanh chóng, hạn chế tái phát và an toàn cho các cơ quan khác trong cơ thể khi sử dụng thuốc Tây.
Scurma Fizzy là kết quả nghiên cứu trong 3 năm của các nhà khoa học Viện Hàn Lâm Khoa học và Công nghệ và ĐH Quốc gia Hà Nội khi ứng dụng công nghệ hướng đích từ hợp chất Curcumin của củ nghệ vàng nhằm tăng hiệu quả tác dụng tập trung gấp 70 lần Nano Curcumin thông thường. Đồng thời, tăng hiệu quả lành loét và chống oxy hóa của cơ thể hơn so với các dạng bào chế khác.
Tìm hiểu thêm sản phẩm Scurma Fizzy ngay tại đây để giúp bảo vệ dạ dày của mình toàn diện hơn.
Liên hệ ngay HOTLINE 18006091 để được tư vấn MIỄN PHÍ về tình trạng dạ dày đang gặp phải ngay hôm nay từ các chuyên gia để hạn chế các biến chứng nguy hiểm.
