Trao Nguoc Da Day Thuc Quan Ở Trẻ Em – Các Triệu Chứng Cần Lưu Ý

Trao Nguoc Da Day Thuc Quan Ở Trẻ Em – Các Triệu Chứng Cần Lưu Ý

Trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là quá trình sinh lý của các chất trong dạ dày chuyển lên trên, qua cơ thắt thực quản dưới (LES) và vào thực quản. GER xảy ra tự nhiên ở hơn 25% trẻ sơ sinh, đạt đỉnh điểm vào khoảng 3 đến 4 tháng tuổi và thường tự khỏi theo thời gian mà không có hậu quả bệnh lý. Khi các triệu chứng trào ngược trở nên nghiêm trọng hoặc có các biến chứng như viêm thực quản, bỏ ăn hoặc sụt cân, GER sẽ tiến triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD khó chữa xảy ra khi các triệu chứng hoặc biến chứng vẫn tồn tại mặc dù được điều trị y tế tối ưu. Tỷ lệ lưu hành bệnh trao nguoc da day thuc quan dưới 5% ở trẻ em trong độ tuổi đi học sớm và khoảng 10% ở trẻ em trên 10 tuổi. 

1. Nguyên nhân gây ra bệnh trao nguoc da day thuc quan

trao-nguoc-da-day-thuc-quan-o-tre-em

Nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản

Trào ngược dạ dày thực quản thường là kết quả của các tình trạng ảnh hưởng đến cơ vòng thực quản dưới (LES). LES, một cơ nằm ở dưới cùng của thực quản, mở ra để đưa thức ăn vào dạ dày và đóng lại để giữ thức ăn trong dạ dày. Khi cơ này giãn ra quá thường xuyên hoặc quá lâu, axit sẽ trào ngược trở lại thực quản, gây nôn mửa hoặc ợ chua.

Ai cũng bị trào ngược dạ dày theo thời gian. Nếu bạn đã từng ợ hơi và có vị axit trong miệng, có thể bạn đã bị trào ngược dạ dày. Cơ vòng thực quản dưới đôi khi giãn ra vào những thời điểm không thích hợp và thông thường, tất cả những gì những đứa trẻ sẽ trải qua là có vị khó chịu trong miệng hoặc cảm giác ợ chua nhẹ, thoáng qua.

Trẻ sơ sinh có nhiều khả năng bị yếu cơ vòng thực quản dưới (LES), khiến cơ này giãn ra khi cần ngậm. Khi thức ăn hoặc sữa đang tiêu hóa, LES mở ra và cho phép các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Đôi khi, các chất trong dạ dày đi lên hết thực quản và trẻ sơ sinh hoặc trẻ em bị nôn mửa. Những lần khác, chất chứa trong dạ dày chỉ đi một phần đường lên thực quản, gây ra chứng ợ nóng, khó thở hoặc có thể không có triệu chứng gì.

Một số loại thực phẩm dường như ảnh hưởng đến trương lực cơ của cơ thắt thực quản dưới, cho phép nó mở lâu hơn bình thường. Những thực phẩm này bao gồm:

  • Sô cô la.
  • Bạc hà.
  • Thực phẩm giàu chất béo.

Các loại thực phẩm khác khiến dạ dày tạo ra nhiều axit hơn. Những thực phẩm này bao gồm:

  • Thực phẩm như cam quýt.
  • Cà chua và nước sốt cà chua.

Một số nguyên nhân khác có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản bao gồm:

  • Bị béo phì.
  • Thuốc bao gồm một số thuốc kháng histamin, thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau.
  • Tiếp xúc với khói thuốc thụ động.
  • Dị tật bẩm sinh, ví dụ như thoát vị gián đoạn – một phần của dạ dày kéo dài qua lỗ mở của cơ hoành vào ngực. 
  • Một số loại thuốc như thuốc dùng cho bệnh hen suyễn.
  • Phẫu thuật vùng bụng trên.
  • Rối loạn não như bại não.
  • Di truyền – bệnh trào ngược dạ dày có xu hướng di truyền trong gia đình.

2. Triệu chứng của bệnh trao nguoc da day thuc quan ở trẻ em

trieu-chung-trao-nguoc-da-day-thuc-quan-o-tre-em

Triệu chứng của bệnh ở trẻ em

Trào ngược dạ dày-thực quản sinh lý (GERD) xảy ra ở 40% đến 65% tổng số trẻ sơ sinh khỏe mạnh trong độ tuổi từ một đến bốn tháng, khiến nó trở thành một tình trạng khá đặc trưng của giai đoạn đầu đời sau khi sinh. Do tỷ lệ bệnh trào ngược cao ở trẻ sơ sinh, điều quan trọng là phân biệt giữa đâu là triệu chứng sinh lý, là một phản ứng hoặc triệu chứng bệnh lý. Trong sinh lý trào ngược (“khạc nhổ” hoặc “nôn trớ”), quá trình này chủ yếu là thụ động hoặc dễ dàng và điểm cuối của chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản thường là hầu họng. Trong nôn mửa, chất bị tống ra khỏi miệng một cách cưỡng bức, tuy nhiên cả hai triệu chứng này đôi khi khó phân biệt, do đó cần điều tra các triệu chứng hoặc biến chứng khác.

GERD xảy ra khi các chất trong dạ dày trào ngược lên gây ra các triệu chứng phiền toái, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc gây ra các biến chứng bệnh lý, chi tiết được liệt kê dưới đây:

  • Giảm cân hoặc tăng cân không đủ
  • Khóc và quấy khóc trong và sau khi bú sữa mẹ 
  • Buồn nôn hoặc nôn
  • Cáu gắt
  • Thiếu máu
  • Hôi miệng, nôn khan hoặc sặc khi kết thúc bú
  • Rối loạn giấc ngủ và thường xuyên thức giấc vào ban đêm
  • Đau bụng
  • Xói mòn răng
  • Tư thế cổ loạn vận động (hội chứng Sandifer)
  • Chứng khó nuốt
  • Ngưng thở
  • Các triệu chứng về đường hô hấp (hít thở, viêm phổi tái phát, thở khò khè mãn tính, thở khò khè)

Các triệu chứng này thường không đặc hiệu và có thể bắt chước hoặc do các tình trạng khác liên quan đến trẻ sơ sinh gây ra, chẳng hạn như dị ứng protein sữa bò, hẹp môn vị, rối loạn vận động, cho ăn quá nhiều, lỗ rò khí quản – thực quản hoặc táo bón. Vì vậy, việc thăm khám và hỏi bệnh sử kỹ lưỡng là rất quan trọng để có chẩn đoán và điều trị thích hợp.

Không giống như người lớn và trẻ lớn, trẻ sơ sinh không có khả năng diễn đạt các triệu chứng của mình bằng lời nói và một số triệu chứng và dấu hiệu không bằng lời đã được sử dụng làm đại diện. Khó chịu cùng với cong lưng ở trẻ sơ sinh được cho là tương đương với chứng ợ nóng ở trẻ lớn hơn. Cần loại trừ các nguyên nhân khác gây khó chịu và cử động bất thường, bao gồm dị ứng đạm sữa bò, rối loạn thần kinh, táo bón và nhiễm trùng. Ở trẻ từ 2-12 tuổi, các triệu chứng chính bao gồm nôn trớ, nôn, đau bụng và khó bú, những các triệu chứng GERD điển hình có thể được đánh giá một cách đáng tin cậy ở trẻ 8-12 tuổi. Các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản có thể thay đổi như thế nào tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân.

3. Chẩn đoán trao nguoc da day thuc quan ở trẻ em

chan-doan-trao-nguoc-da-day-thuc-quan-o-tre-em

Chẩn đoán như thế nào

Các xét nghiệm thường không cần thiết để chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ lớn hơn chỉ đơn giản là có các triệu chứng nhẹ như thường xuyên khạc nhổ (ở trẻ sơ sinh) và ợ chua (ở trẻ lớn). Tuy nhiên, nếu các triệu chứng phức tạp hơn, có thể thực hiện nhiều xét nghiệm khác nhau.

  • Nghiên cứu Bari
  • Đầu dò pH thực quản hoặc đầu dò trở kháng
  • Quét làm rỗng dạ dày
  • Nội soi đại tràng
  • Siêu âm bụng

3.1. Nghiên cứu bari 

Là thử nghiệm phổ biến nhất. Đứa trẻ nuốt phải bari, một chất lỏng có đường tiêu hóa khi chụp X-quang. Mặc dù xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán trào ngược dạ dày, nhưng quan trọng hơn là nó giúp bác sĩ xác định một số nguyên nhân có thể gây ra trào ngược.

3.2. Đầu dò pH thực quản 

Là một ống mỏng, dẻo dai với một cảm biến ở mũi đo lường mức độ axit (pH). Các bác sĩ đưa ống thông qua mũi của đứa trẻ, xuống cổ họng và vào phần cuối của thực quản. Ống thường được giữ nguyên trong 24 giờ. Bình thường, trẻ không có axit trong thực quản, vì vậy nếu cảm biến phát hiện axit, đó là dấu hiệu của trào ngược. Các bác sĩ đôi khi sử dụng xét nghiệm này để xem liệu trẻ có các triệu chứng như ho hoặc khó thở có bị trào ngược hay không.

3.3. Đầu dò trở kháng 

Rất giống với đầu dò pH thực quản nhưng nó có thể phát hiện cả trào ngược axit và nonacid. Thăm dò này được sử dụng ở trẻ em đang dùng thuốc ức chế axit dạ dày để xem liệu trẻ có còn bị trào ngược hay không, để xem liệu trào ngược có liên quan đến các triệu chứng khác hay không và để xác nhận rằng thuốc đang làm giảm trào ngược axit.

3.4. Quét làm rỗng dạ dày 

Trong chụp cắt lớp trống dạ dày (quét sữa), đứa trẻ uống đồ uống (chẳng hạn như sữa, sữa mẹ hoặc sữa công thức) có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ nhẹ. Vật liệu này vô hại đối với đứa trẻ. Một máy ảnh hoặc máy quét đặc biệt có độ nhạy cao với bức xạ có thể phát hiện vị trí của vật liệu trong cơ thể của trẻ. Máy ảnh có thể thấy vật liệu rời khỏi dạ dày nhanh như thế nào và liệu có trào ngược, hút hay cả hai hay không.

3.5. Nội soi đại tràng

Trẻ được dùng thuốc an thần và một ống mềm nhỏ có camera ở đầu (ống nội soi) được đưa qua miệng vào thực quản và dạ dày. Các bác sĩ có thể tiến hành nội soi phía trên nếu họ cần xem liệu trào ngược có gây tổn thương thực quản (viêm thực quản), loét hoặc kích ứng hay không hoặc nếu họ cần lấy mẫu để sinh thiết. Nội soi cũng có thể giúp xác định xem các triệu chứng của trào ngược có phải do nguyên nhân nào khác như dị ứng, nhiễm trùng hay bệnh celiac hay không. Nội soi phế quản là một xét nghiệm tương tự, trong đó bác sĩ sử dụng ống nội soi để kiểm tra thanh quản và đường thở. Nội soi phế quản có thể giúp bác sĩ quyết định liệu trào ngược có phải là nguyên nhân có thể gây ra các vấn đề về phổi hoặc hô hấp hay không.

3.6. Siêu âm bụng 

Có thể được thực hiện cho trẻ sơ sinh một cách mạnh mẽ nôn mửa, đặc biệt là những người có trọng lượng bị mất và có biến chứng mất nước. Siêu âm có thể giúp bác sĩ xác định xem van cơ giữa dạ dày và ruột non (gọi là môn vị) có bị viêm hay không. Môn vị bị viêm có thể có nghĩa là trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị.

4. Các biến chứng của trao nguoc da day thuc quan

Các biến chứng có thể xảy ra ở trẻ bao gồm :

  • Viêm thực quản trào ngược.
  • Viêm phổi do hút dịch tái phát.
  • Thường xuyên bị viêm tai giữa (ví dụ, hơn ba đợt trong sáu tháng).
  • Xói mòn răng ở trẻ em hoặc thanh niên bị thiểu năng thần kinh, đặc biệt là bại não. 

5. Điều trị trao nguoc da day thuc quan 

Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh và trẻ em. 

Hai nhóm dược lý chính để điều trị trào ngược dạ dày thực quản là thuốc ức chế axit và tác nhân tạo prokinetic. Ngày càng có nhiều bằng chứng chứng minh loại trước có hiệu quả hơn loại sau đã dẫn đến việc tăng cường sử dụng thuốc ức chế axit để kiểm soát bệnh trào ngược dạ dày thực quản nghi ngờ ở bệnh nhi. Tuy nhiên, cũng có mối quan tâm đáng kể về việc kê đơn quá mức các thuốc ức chế axit, đặc biệt là thuốc ức chế bơm proton (PPI), điều quan trọng là phải hiểu các hướng dẫn mới về chỉ định thuốc.

thuoc-dieu-tri

Thuốc điều trị

5.1. Thuốc ức chế axit

Các nhóm thuốc ức chế axit chính là thuốc kháng axit, thuốc đối kháng thụ thể histamin (H2RA) và PPI. Các nguyên tắc sử dụng các loại thuốc này trong điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em tương tự như ở người lớn, ngoại trừ việc phải kê đơn liều điều chỉnh theo cân nặng và cần xem xét dạng thuốc được kê đơn.

5.2. Tác nhân prokinetic

Thuốc kích thích vận động như metoclopramide, cisapride , domperidone và baclofen thúc đẩy quá trình làm rỗng dạ dày và về mặt lý thuyết có thể được sử dụng để điều trị GERD. Tuy nhiên, những thuốc này không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em vì các tác dụng phụ đáng kể (ví dụ như chóng mặt, buồn ngủ, bồn chồn, tác dụng ngoại tháp, prolactin, galactorrhea, loạn nhịp thất).

5.2. Thuốc kháng axit

Thuốc kháng axit là một nhóm thuốc có thể được sử dụng để đệm trực tiếp axit dịch vị trong thực quản hoặc dạ dày để giảm chứng ợ nóng và lý tưởng nhất là cho phép chữa lành niêm mạc của viêm thực quản. Việc sử dụng thuốc kháng axit theo yêu cầu có thể dẫn đến giảm triệu chứng ở trẻ sơ sinh và trẻ em.  

5.3. H2RAs

H2RAs đại diện cho một nhóm thuốc chính đã hoàn toàn cách mạng hóa việc điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em. H2RA làm giảm tiết axit bằng cách ức chế thụ thể histamin trên tế bào thành dạ dày. Ý kiến ​​chuyên gia cho thấy có rất ít sự khác biệt về mặt lâm sàng giữa các công thức khác nhau của H2RA. Các thử nghiệm lâm sàng đối chứng với giả dược ngẫu nhiên cho thấy cimetidine và ranitidine tốt hơn giả dược trong điều trị viêm thực quản ăn mòn ở trẻ em. Các nghiên cứu dược động học ở trẻ em tuổi đi học cho thấy pH dạ dày bắt đầu tăng trong vòng 30 phút sau khi dùng H2RA và đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương 2,5 giờ sau khi dùng thuốc. Tác dụng ức chế axit của H2RA kéo dài khoảng 6 giờ, vì vậy H2RAs khá hiệu quả nếu dùng 2 hoặc 3 lần một ngày.

Tuy nhiên, H2RAs vốn có một số hạn chế. Đặc biệt, một phản ứng phản vệ nhanh có thể phát triển trong vòng 6 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị, hạn chế khả năng sử dụng lâu dài. Ngoài ra, H2RA đã được chứng minh là kém hiệu quả hơn PPI trong việc giảm triệu chứng và tỷ lệ chữa lành bệnh viêm thực quản ăn mòn. Điều quan trọng nữa là cimetidin có liên quan đặc biệt đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh gan và nữ hóa tuyến vú, và những mối liên quan này có thể chung với các H2RA khác.

5.4. Thuốc ức chế bơm proton – PPI

Gần đây nhất, PPI đã nổi lên như một loại chất ức chế axit mạnh nhất bằng cách liên tục chứng minh hiệu quả vượt trội so với H2RA. PPI làm giảm tiết acid bằng cách ức chế H+, K+, ATPase trong ống tế bào thành dạ dày. PPI có khả năng ức chế tiết axit trong bữa ăn và có khả năng duy trì pH dạ dày > 4 trong thời gian dài hơn H2RAs. Những đặc tính này góp phần vào tỷ lệ chữa lành bệnh viêm thực quản ăn mòn cao hơn và nhanh hơn với liệu pháp PPI so với liệu pháp H2RA. Cuối cùng, không giống như H2RA, khả năng ức chế axit của PPI không bị suy giảm khi sử dụng lâu dài.

Thời gian dùng thuốc của hầu hết các PPI là quan trọng để đạt được hiệu quả tối đa. Cả bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chuyên khoa nhi khuyến nghị bệnh nhân của họ sử dụng PPI, lý tưởng nhất là khoảng 30 phút trước bữa ăn. Tất cả các bác sĩ lâm sàng cũng nên nhận ra rằng sự chuyển hóa của PPI được biết là khác nhau ở trẻ em so với người lớn, với xu hướng thời gian bán hủy ngắn hơn, yêu cầu liều cao hơn trên mỗi kg để đạt được nồng độ đỉnh trong huyết thanh và diện tích dưới đường cong tương tự cho những người ở người lớn. Một loạt các liều hiệu quả được thấy rõ ở trẻ em. 

Ví dụ, một nghiên cứu về omeprazole ở trẻ em cho thấy liều lượng hiệu quả từ 0,7 đến 3,3 mg/kg mỗi ngày, trên cơ sở cải thiện các triệu chứng lâm sàng và kết quả theo dõi pH thực quản. Lansoprazole 0,7 đến 3,0 mg/kg mỗi ngày, cải thiện các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày và chữa lành tất cả các trường hợp viêm thực quản ăn mòn trong điều trị trẻ em từ 1 đến 12 tuổi bị trào ngược dạ dày thực quản. Các thử nghiệm khác về liệu pháp PPI hỗ trợ hiệu quả điều trị viêm thực quản nặng và viêm thực quản không chịu được H2RA ở trẻ em.

5.5. Phẫu thuật trao nguoc da day thuc quan ở trẻ em

Một số thủ tục phẫu thuật có thể được sử dụng để giảm rối loạn GERD ở trẻ em. Cơ vòng, trong đó quỹ dạ dày được bao bọc xung quanh thực quản xa, phổ biến nhất và có thể được thực hiện để ngăn trào ngược bằng cách tăng áp lực cơ bản của cơ thắt thực quản dưới, giảm số lần giãn cơ thắt thực quản dưới thoáng qua và tăng chiều dài của thực quản. Đó là trong bụng để làm nổi bật góc của His và giảm thoát vị gián đoạn, nếu được chỉ định. Phân ly toàn bộ thực quản – dạ dày là một thủ thuật phẫu thuật khác hiếm khi được sử dụng sau khi tạo cơ tim thất bại. Cả hai quy trình đều có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh đáng kể và không làm giảm nguy cơ hít trực tiếp chất trong miệng. Lựa chọn bệnh nhân cẩn thận là một trong những chìa khóa dẫn đến kết quả thành công. 

Trẻ em không điều trị bằng thuốc có thể là ứng cử viên cho liệu pháp phẫu thuật, cũng như trẻ em có nguy cơ nặng khi hít phải các chất trong dạ dày của chúng. Ở hầu hết các bệnh nhân, nếu ức chế axit bằng PPI không hiệu quả, thì nên đánh giá lại độ chính xác của chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, bởi vì tạo cơ quỹ có thể không tạo ra kết quả lâm sàng tối ưu. Cần loại trừ cẩn thận các tình trạng lâm sàng, chẳng hạn như nôn có chu kỳ, buồn nôn, rối loạn dạ dày và viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan trước khi phẫu thuật, vì chúng có khả năng vẫn gây ra các triệu chứng sau phẫu thuật. Nếu phẫu thuật chống tràn dịch được theo đuổi, các hướng dẫn mới cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp cho các gia đình tư vấn và giáo dục đầy đủ trước khi làm thủ thuật để họ có “hiểu biết thực tế về các biến chứng tiềm ẩn… bao gồm cả sự tái phát triệu chứng”.

6. Thay đổi lối sống chữa trao nguoc da day thuc quan

thay-doi-loi-song-cho-tre

Thay đổi lối sống cho trẻ

Điều trị trào ngược phụ thuộc vào độ tuổi và các triệu chứng của trẻ. Đối với trẻ sơ sinh vừa mới ợ hơi ướt, các bác sĩ trấn an cha mẹ rằng không có gì nghiêm trọng hơn xảy ra. Họ có thể khuyến nghị không điều trị hoặc có thể đề xuất các biện pháp như pha sữa đặc cho trẻ bú, định vị đặc biệt và ợ hơi thường xuyên. Công thức có thể được làm đặc hơn bằng cách thêm 1 đến 3 thìa cà phê ngũ cốc gạo vào mỗi ounce sữa công thức. Núm vú có thể phải được cắt chéo để sữa có thể chảy ra. Trẻ sơ sinh bị trào ngược nên được cho bú ở tư thế thẳng hoặc bán thẳng và sau đó duy trì ở tư thế thẳng đứng, không ngậm trong 20 đến 30 phút sau khi ăn (ngồi, như ngồi trên ghế dành cho trẻ sơ sinh, làm tăng áp lực dạ dày và không hữu ích). Ngoài ra, cho trẻ ợ hơi sau mỗi 1-2 ounce có thể giúp giảm áp lực trong dạ dày bằng cách đẩy hết không khí mà trẻ nuốt phải.

Trẻ sơ sinh bú sữa công thức có thể được lợi khi dùng thử một loại sữa công thức ít gây dị ứng từ 2-4 tuần vì chúng có thể không dung nạp thực phẩm hoặc dị ứng. Sữa công thức ít gây dị ứng thậm chí có thể hữu ích cho trẻ sơ sinh không bị dị ứng thức ăn vì công thức giúp dạ dày trống rỗng nhanh hơn. Vì lo ngại về độ an toàn, các bác sĩ không còn khuyến khích nâng cao đầu cũi hoặc giường. Các bác sĩ khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh nên nằm ngửa khi ngủ. Tư thế này giúp giảm nguy cơ mắc hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS).

Trẻ lớn hơn cũng nên tránh ăn 2 đến 3 giờ trước khi đi ngủ, uống đồ uống có ga và những loại có chứa caffeine, ăn một số loại thực phẩm (như sôcôla hoặc thực phẩm béo) và ăn quá nhiều. Tránh dùng thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản, chẳng hạn như thuốc chẹn H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton, ở trẻ em có vấn đề về hô hấp. Tất cả trẻ em nên được tránh xa caffeine và khói thuốc lá.

7. Mẹo chăm sóc trẻ bị trao nguoc da day thuc quan

Nếu bé vui vẻ, bú sữa tốt và tăng cân tốt thì không có lý do gì phải lo lắng và không cần dùng thuốc. Tuy nhiên, nếu tình trạng nôn trớ kết hợp với quấy khóc nhiều, quấy khóc, ưỡn người, quay đi (bỏ bú) và giảm bú (ít hơn so với mong đợi của một đứa trẻ ở bất kỳ độ tuổi hoặc cân nặng nhất định), thì đây sẽ là một nguyên nhân đáng lo ngại. Nếu không điều trị, trẻ sẽ từ chối bú và việc tăng cân của trẻ sẽ bị ảnh hưởng.

Trao nguoc da day thuc quan ở trẻ em gây ảnh hưởng đến khả năng hấp thu dinh dưỡng của cơ thể, khiến trẻ chậm phát triển. Do đó, phụ huynh cần lưu ý về cách chăm sóc trẻ, phòng ngừa đúng cách và đưa trẻ đến gặp bác sĩ sớm nếu có triệu chứng bất thường. Bài viết chia sẻ một số thông tin liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ em. Nếu như vẫn còn thắc mắc gì, hay cần tìm hiểu chi tiết hơn hãy liên hệ ngay tới Hotline: 18006091 của để nhận được những giải đáp từ nhóm Dược sĩ, Bác sĩ đến từ Scurma Fizzy.

Share this post


Contact Me on Zalo
1800 6091