Triệu Chứng Ung Thư Dạ Dày Và Vai Trò Trong Chẩn Đoán
Triệu chứng ung thư dạ dày ở hầu hết các quốc gia, đều có ý nghĩa tiên lượng rất quan trọng trong chẩn đoán ung thư dạ dày. Ung thư dạ dày là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Nhận biết được các triệu chứng ung thư dạ dày sớm đóng vai trò quyết định trong điều trị, giảm chi phí chữa bệnh cũng như làm tăng tỉ lệ thành công của liệu pháp điều trị.
1. Ung thư dạ dày là gì và căn bệnh này nguy hiểm như thế nào?
Nghiên cứu của Canada (CADET), đã kiểm tra 1021 bệnh nhân không có các triệu chứng báo động, chỉ xác định được 2 bệnh ung thư. Mặc dù tỷ lệ mắc ung thư dạ dày đang giảm ở nhiều quốc gia, nhưng đây vẫn là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư phổ biến thứ hai trên toàn thế giới.
Vì giai đoạn đầu của bệnh thường không có triệu chứng ung thư dạ dày, chẩn đoán thường được thực hiện ở giai đoạn cuối của bệnh, đặc trưng bởi tiên lượng xấu với tỷ lệ sống sót sau 5 năm được báo cáo là dưới 30% trong hầu hết các loạt bệnh.
Trên thực tế, ở các nước phương Tây, nơi chương trình tầm soát không khả thi, việc chẩn đoán ung thư dạ dày chắc chắn phải dựa vào các triệu chứng bệnh nhân báo cáo. Do đó, việc nâng cao nhận thức về các triệu chứng của bệnh nhân, cũng như giải thích đúng các triệu chứng và chuyển tuyến nhanh chóng để điều tra, có thể làm giảm sự chậm trễ trong chẩn đoán và về mặt lý thuyết, cải thiện khả năng sống sót.
Cho đến nay, nhận thức về các triệu chứng ung thư dạ dày đã được nghiên cứu rộng rãi hơn trong các rối loạn chức năng dạ dày-ruột hơn và trong một số nghiên cứu. Nhưng các triệu chứng của ung thư giai đoạn đầu có thể không phân biệt được với các triệu chứng của chứng khó tiêu lành tính.
Các đặc điểm của triệu chứng khó tiêu và báo động có thể phản ánh bệnh lý của khối u và có giá trị tiên lượng trong việc gợi ý vị trí, giai đoạn và mức độ phát triển của ung thư. Các triệu chứng nặng hơn trong ung thư dạ dày là chảy máu dạ dày-ruột, nôn mửa và.
>>> Xem thêm ngay: Xuất Huyết Dạ Dày Có Nguy Hiểm Không Và Tư Vấn Từ Chuyên Gia
2. Tầm quan trọng của triệu chứng ung thư dạ dày trong chẩn đoán
Các triệu chứng ung thư dạ dày khó tiêu và cũng là các triệu chứng thường gặp trong bệnh trào ngược dạ dày-thực quản, bệnh loét dạ dày tá tràng và chứng khó tiêu bẩm sinh. Chỉ trong một số trường hợp là các triệu chứng khó tiêu do bệnh ác tính dạ dày-thực quản.
Khoảng 3% -4% dân số, ở các nước công nghiệp, tham khảo ý kiến bác sĩ đa khoa của họ về các triệu chứng dạ dày-ruột trên mỗi năm, trong đó hơn 10% sẽ có các triệu chứng báo động. Các triệu chứng giai đoạn đầu có thể không phân biệt được với các triệu chứng của chứng khó tiêu lành tính, trong khi sự hiện diện của các triệu chứng báo động đã được thiết lập có thể ám chỉ bệnh tiến triển không thể phẫu thuật được.
Điều này cho thấy một tình trạng khó khăn trong việc xác định các tiêu chí và ưu tiên để điều tra các triệu chứng trên của dạ dày-ruột. Các hướng dẫn hiện tại, dựa trên tỷ lệ mắc bệnh ác tính gia tăng theo tuổi, đề nghị rằng những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu không biến chứng nên được kiểm tra.
3. Triệu chứng ung thư dạ dày trong từng giai đoạn bệnh
Tiên lượng của ung thư dạ dày đã được cải thiện, trong những năm gần đây, ít nhất là ở các nước phương Đông, nơi tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 50% -60%. Sự khởi phát, thời gian và các đặc điểm của các triệu chứng ung thư dạ dày khó tiêu và báo động có thể gợi ý chẩn đoán có khối u dạ dày, nhưng chúng cũng phản ánh các đặc điểm bệnh lý của ung thư và do đó, có một số giá trị tiên lượng.
Cho đến nay, tỷ lệ sống sót của ung thư dạ dày, cũng như sự khác biệt về tỷ lệ sống sót được quan sát thấy giữa các loạt trường hợp phương Đông và phương Tây, chủ yếu được cho là do giai đoạn của khối u, cụ thể là độ sâu của sự xâm lấn thành dạ dày và tình trạng của hạch bạch huyết và di căn.
Các báo cáo trong tài liệu nghiên cứu các yếu tố tiên lượng trong ung thư dạ dày, chủ yếu tập trung vào mức độ liên quan của các đặc điểm liên quan đến khối u (chẳng hạn như phân loại di căn nút khối u (TNM), loại mô học, sự xuất hiện, vị trí và kích thước khối u) hoặc các yếu tố liên quan đến điều trị (mức độ cắt bỏ dạ dày và nạo vét hạch và điều trị sau phẫu thuật) khác với các đặc điểm lâm sàng liên quan đến bệnh nhân.
Tuy nhiên, kể từ những năm 80 và liên tục hơn trong những năm gần đây, vai trò tiên lượng của các triệu chứng, đặc biệt là các dấu hiệu bệnh lý báo động, trong sự sống còn của bệnh ung thư dạ dày, đã được nghiên cứu.
3.1. Các triệu chứng ung thư và giai đoạn ung thư dạ dày
Các triệu chứng ung thư dạ dày báo động kèm theo các dấu hiệu bệnh lý khó tiêu không chỉ có vai trò chẩn đoán xác định sự hiện diện có thể có của ung thư dạ dày, mà khi được đề cập, khi chẩn đoán, ở bệnh nhân ung thư dạ dày, có thể gợi ý vị trí, giai đoạn và mức độ phát triển của ung thư và thường cho thấy tiên lượng xấu. .
Trong một nghiên cứu hồi cứu trên một loạt 92 bệnh nhân ung thư dạ dày trẻ tuổi, có xuất hiện các triệu chứng ung thư dạ dày, chẳng hạn như khó nuốt, chán ăn, sụt cân, chảy máu dạ dày-ruột và nôn mửa với bệnh lý (ruột hoặc lan tỏa) và vị trí ung thư và giai đoạn, theo phân loại di căn nút khối u (TNM).
Bệnh nhân có các triệu chứng báo động có thể so sánh với những bệnh nhân bị chứng khó tiêu không biến chứng xét về tuổi tác, giới tính và bệnh lý của ung thư dạ dày. Những phát hiện này đã được xác nhận bởi tiến sĩ nhà khoa học Stephens, tiến sĩ cho rằng số lượng các dấu hiệu bệnh báo động, tại thời điểm xuất hiện, tương quan với giai đoạn của khối u, ở những bệnh nhân có số lượng các triệu chứng báo động lớn nhất trong đó khoảng 50% bệnh nhân có các triệu chứng báo động đã mắc bệnh giai đoạn IV.
Mối quan hệ giữa các dấu hiệu và giai đoạn của ung thư là có thể hiểu được nếu chúng ta xem xét hồ sơ của các triệu chứng trong ung thư dạ dày giai đoạn đầu, không giống như các triệu chứng của loét dạ dày lành tính hơn là ung thư giai đoạn cuối. Đau vùng thượng vị và khó tiêu rất thường xuyên xuất hiện, trong khi các triệu chứng báo động chỉ xảy ra ở một số ít bệnh nhân. Ví dụ, giảm cân xảy ra ở ít hơn 40% bệnh nhân, trong ung thư dạ dày giai đoạn đầu, trong khi đó là một đặc điểm chung của ung thư dạ dày giai đoạn cuối.
>>> Xem thêm ngay: Nguyên Nhân Gây Ung Thư Dạ Dày, Triệu Chứng Và Cách Điều Trị
Các nghiên cứu đánh giá tác động của các triệu chứng báo động đến khả năng sống sót của bệnh ung thư dạ dày cho thấy rằng sự hiện diện của ít nhất một triệu chứng báo động có thể làm giảm tỷ lệ sống sót sau 5 năm trung bình là 26%.
Một nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng nguy cơ tử vong cao gần gấp ba lần ở những bệnh nhân có ít nhất một triệu chứng báo động so với ở những bệnh nhân khó tiêu không biến chứng. Hơn nữa, báo cáo chỉ ra thời gian sống sót trung bình của bệnh nhân có các triệu chứng báo động, từ khi xuất hiện đến khi tử vong, dao động từ 7 đến 11 tháng so với 24 đến 39 tháng đối với bệnh nhân không có triệu chứng báo động.
Tuy nhiên, trong số các dấu hiệu được coi là phổ biến nhất, cụ thể là khó nuốt, sụt cân, sờ thấy khối ở bụng, chảy máu dạ dày-ruột, thiếu máu, nôn liên tục và liên tục, dữ liệu được công bố cho đến nay đều xác định chứng khó nuốt, sụt cân và có khối u bụng sờ thấy là các yếu tố tiên lượng độc lập và liên quan nhất trong ung thư dạ dày. Cho đến nay, giảm cân đã được coi là một trong những yếu tố tiên lượng tiềm ẩn đối với ung thư dạ dày bởi nó có liên quan đáng kể và độc lập với kết quả tử vong.
Không thể tính tuổi thọ ở bệnh nhân có khối u dạ dày có biểu hiện sụt cân. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót sau 5 năm dao động từ 13,5% đến 31% và thời gian sống thêm trung bình được báo cáo là dưới 1,2 năm. Thật vậy, mối liên quan tiên lượng của các dấu hiệu bệnh với tỉ lệ tử vong đã được biết rõ. Nó tương quan với suy dinh dưỡng và suy giảm phản ứng miễn dịch.
Giảm cân không chỉ đơn thuần làm tăng các biến chứng sau phẫu thuật mà còn làm giảm đáp ứng và tăng độc tính với hóa trị. Trên thực tế, người ta đã chỉ ra rằng 10 ngày tổng dinh dưỡng qua đường tiêu hóa (TPN) trước khi phẫu thuật, được tiếp tục sau phẫu thuật, làm giảm tỷ lệ biến chứng và ngăn ngừa tử vong ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng bị ung thư dạ dày-ruột.
Liên quan đến chứng khó nuốt, các nghiên cứu đã đánh giá mức độ liên quan về tiên lượng của triệu chứng này trong khối u dạ dày, tất cả đều cho thấy có liên quan đáng kể đến kết cục xấu. Triệu chứng khó nuốt dường như thậm chí còn tồi tệ hơn so với báo cáo về xuất hiện triệu chứng giảm cân, với tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 6% -7%, tỷ lệ sống sót trung bình <10 tháng và nguy cơ tử vong> 7 lần so với của bệnh nhân mà không có triệu chứng báo động.
Chứng khó nuốt thường xác định khối u của cơ trơn đường tiêu hóa và phần gần của dạ dày với tiên lượng xấu hơn các vị trí khác đối với ung thư dạ dày. Hơn nữa, nó cũng thường liên quan đến suy dinh dưỡng và giảm cân. Một triệu chứng ung thư dạ dày báo động khác luôn có liên quan đến tiên lượng xấu là sự hiện diện của một khối ở bụng có thể sờ thấy được. Tám nghiên cứu đã đánh giá giá trị tiên lượng của ca này và tất cả trừ một nghiên cứu tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ với tỷ lệ sống sót sau 5 năm rất thấp (0% -20%) và cũng với thời gian sống rất ngắn (<4 tháng).
Vai trò tiên lượng của nôn mửa và chảy máu dạ dày-ruột còn nhiều tranh cãi. Liên quan đến nôn mửa, như một triệu chứng báo động, 2 trong số 4 nghiên cứu đã đánh giá ý nghĩa tiên lượng của triệu chứng này và cho thấy nó có tương quan với thời gian sống sót ngắn.
Cụ thể là thời gian sống thêm trung bình là 9 tháng, trong một nghiên cứu và 5 năm. tỷ lệ sống sót là 14%, còn lại. Triệu chứng ung thư dạ dàychảy máu dạ dày-ruột đã được coi là một triệu chứng tiên lượng trong là do xuất huyết có thể xuất hiện ngay cả trong giai đoạn trước của khối u. Không có nghiên cứu nào điều tra dấu hiệu đau vùng thượng vị hoặc khó chịu ở bụng, có mối liên quan mật thiết nào đến ung thư dạ dày hay không.’
>>> Xem thêm ngay: Ung thư dạ dày giai đoạn cuối nên ăn gì và các lời khuyên cho người bệnh
3.3. Thời gian xuất hiện của các triệu chứng ung thư dạ dày
Giai đoạn ung thư dạ dày, tại thời điểm chẩn đoán, được coi là yếu tố tiên lượng quan trọng nhất để sống sót. Thời gian kéo dài của các triệu chứng, hay nói cách khác là sự chậm trễ trong chẩn đoán, có thể dẫn đến việc bỏ sót ung thư dạ dày ở giai đoạn có thể chữa được và do đó, có ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sống sót.
Vì lý do này, một số nghiên cứu đã đánh giá tác động của chứng khó tiêu so với các triệu chứng ung thư dạ dày báo động đối với sự chậm trễ trong chẩn đoán và khoảng thời gian từ khi có triệu chứng đến khi chẩn đoán đối với khả năng sống sót của ung thư dạ dày. Tất cả các nghiên cứu cho thấy, như dự kiến, sự chậm trễ trong chẩn đoán ở bệnh nhân không có triệu chứng báo động lâu hơn so với bệnh nhân có triệu chứng báo động.
Tuy nhiên, tất cả các nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng, mặc dù chẩn đoán chậm trễ, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư dạ dày không có các dấu hiệu báo động tại thời điểm chẩn đoán vẫn tốt hơn so với bệnh nhân có các triệu chứng báo động lúc mới xuất hiện. Nghịch lý và quan trọng hơn, những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu không biến chứng với thời gian chậm kinh hơn 6 tháng lại cho thấy tỷ lệ sống sót cao hơn.
Thời gian của các dấu hiệu đã được coi là một yếu tố tiên lượng có liên quan trong một số nghiên cứu. Trong chẩn đoán ở những bệnh nhân không có các triệu chứng báo động, thay vào đó, có thể là do thời gian dài của các dấu hiệu bệnh lý khó tiêu, sự khởi phát của chúng không liên quan đến xuất hiện khối u dạ dày. Trong trường hợp này, những bệnh nhân ít triệu chứng có xu hướng mắc bệnh ít nặng cũng như ít tiến triển tệ hơn.
4. Kết luận
Hiện nay số ca mắc khối u ở dạ dày ở các nước phát triển đã giảm nhưng ở các nước đang phát triển nó vẫn là một mối lo. Triệu chứng ung thư dạ dày hỗ trợ chẩn đoán ung thư dạ dày, nhưng cùng không thể loại trừ việc cải thiện chẩn đoán ung thư dạ dày, khi nó biểu hiện mà không có báo động hoặc các triệu chứng nghiêm trọng.
Cho đến nay, trên thực tế, các dấu hiệu bệnh lý trong ung thư dạ dày, vẫn còn chưa được hiểu biết đầy đủ mà chỉ thông qua các thống kê trên lâm sàng. Bệnh nhân có khối u dạ dày có các dấu hiệu báo động, khi được chẩn đoán, đa số các bệnh nhân có xuất hiện triệu chứng khó tiêu sau đó một thời gian phát triển các triệu chứng báo động. Do đó, việc chẩn đoán khối u dạ dày-ruột trên, ở hầu hết các bệnh nhân, không nên bị trì hoãn cho đến khi các triệu chứng báo động xảy ra, với những hậu quả không thể tránh khỏi về mặt tiên lượng.
Bài viết đã đưa ra những thông tin, nghiên cứu, các thống kê lâm sàng về các dấu hiệu hay gặp trong bệnh lý u dạ dày. Kết thúc bài viết này, các triệu chứng mặc dù đem lại giá trị to lớn trong chẩn đoán nhưng không thể thay thế được các test kiểm tra chẩn đoán bệnh thông thường như sinh thiết và nội soi, và ở ngay cả những bệnh nhân không có xuất hiện nhiều các triệu chứng điển hình mà chỉ xuất hiện các rối loạn cơ bản mặc dù số lượng rất ít nhưng cũng phải được tầm soát, chẩn đoán thông qua các kiểm tra.
Để hỗ trợ tốt nhất quá trình điều trị bệnh nhân nên sử dụng thêm các sản phẩm hỗ trợ chữa các bệnh lý dạ dày Scurma Fizzy. Scurma Fizzy là kết quả nghiên cứu trong 3 năm của các nhà khoa học Viện Hàn Lâm Khoa học và Công nghệ và ĐH Quốc gia Hà Nội. Sản phẩm sử dụng công nghệ nano Curcumin hướng đích c tăng hiệu quả tác dụng tập trung gấp 70 lần Nano Curcumin thông thường. Đồng thời, tăng hiệu quả lành loét và chống oxy hóa của cơ thể hơn so với các dạng bào chế khác.
Nếu các bạn quan tâm hãy liên hệ HOTLINE 18006091 để được tư vấn cụ thể về sản phẩm.