Vi Khuẩn Helicobacter Pylori Là Gì, Đặc Điểm Gây Bệnh Và Điều Trị
Helicobacter Pylori là một trong loài vi khuẩn phổ biến nhất trên thế giới. Nó liên quan đến một tỷ lệ rất lớn của các căn bệnh về dạ dày rối loạn tiêu hóa. Vậy liệu bạn có biết vi khuẩn helicobacter pylori là gì, gây bệnh và điều trị ra sao không?
1.Vi khuẩn helicobacter pylori và những điều cơ bản
Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn hình xoắn ốc phát triển trong đường tiêu hóa, cụ thể là dạ dày. Nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori có tỷ lệ lưu hành rất cao, và có thể có ở hơn một nửa dân số thế giới. Nó lây nhiễm vào dạ dày trong thời thơ ấu. Ở các nước đang phát triển (trong đó có Việt Nam), trẻ em rất hay bị nhiễm bệnh. Vi khuẩn vi khuẩn helicobacter pylori có thể truyền từ người này sang người khác khi tiếp xúc trực tiếp với nước bọt, chất nôn hoặc phân. Các yếu tố nguy cơ của nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori liên quan đến: sống trong điều kiện đông đúc – sống trong nhà có nhiều người, sống không có nguồn cung cấp nước sạch đáng tin cậy, sống ở nước đang phát triển, sống với người bị nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori.
Vi Khuẩn Helicobacter Pylori
Tần suất những người bị nhiễm bệnh bằng cách nào đó có thể liên quan đến chủng tộc. Khoảng 60% người gốc Tây Ban Nha, khoảng 54% người Mỹ gốc Phi và khoảng 20 đến 29% người Mỹ da trắng có các sinh vật có thể phát hiện được.
Helicobacter pylori thích nghi để sống trong môi trường axit, khắc nghiệt của dạ dày. Những vi khuẩn này có thể thay đổi môi trường và giảm độ axit của chúng, do đó cho phép chúng tồn tại. Trong khi nhiễm trùng thường không có triệu chứng, chúng có thể dẫn đến các bệnh khác, bao gồm loét dạ dày tá tràng (khoảng 10% số người bị nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori) và viêm dạ dày. Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid trong thời gian dài cũng làm tăng nguy cơ viêm loét dạ dày tá tràng. Viêm dạ dày do vi khuẩn vi khuẩn helicobacter pylori gây ra phản ứng viêm cấp tính và mãn tính hỗn hợp, kích thích cả bạch cầu trung tính và bạch cầu ái toan, cũng như tế bào mast và đuôi gai. Trong khi vi khuẩn helicobacter pylori theo truyền thống được coi là một mầm bệnh không xâm nhập, các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nó là một loại vi khuẩn nội bào dễ sinh sản của các tế bào miễn dịch bẩm sinh, có khả năng can thiệp vào sự trưởng thành của phagosome, điều này có thể giải thích sự khó khăn trong việc tiêu diệt vi khuẩn. Nhiễm trùng vi khuẩn helicobacter pylori, cùng với nhiễm Ebstein-Barr, là những yếu tố nguy cơ đã biết của ung thư biểu mô dạ dày.
>>>Xem thêm: Hp Trong Dạ Dày Và Cách Gây Bệnh Cần Phòng Tránh
2. Đặc điểm lâm sàng của vi khuẩn helicobacter pylori
2.1 Các bệnh về dạ dày
Các đặc điểm lâm sàng của vi khuẩn helicobacter pylori bao gồm từ viêm dạ dày không triệu chứng đến bệnh ác tính đường tiêu hóa. Viêm dạ dày do kháng xảy ra ở 95% bệnh nhân bị nhiễm trùng và có khuynh hướng dẫn đến loét tá tràng. Có tới 50% trường hợp loét dạ dày và 80% trường hợp loét tá tràng có liên quan đến nhiễm trùng này và việc tiêu diệt tổ chức này làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát loét.
Biểu hiện phổ biến nhất của Helicobacter pylori là viêm dạ dày. Ngay sau khi nhiễm bệnh, vi khuẩn sẽ gây ra một dạng viêm dạ dày cấp tính, đặc trưng bởi chứng giảm bạch cầu, sau đó sẽ tiến triển thành viêm dạ dày mãn tính hoạt động có thể ảnh hưởng đến antrum (liên quan đến tăng tiết axit và loét tá tràng), tiểu thể (liên quan đến dạ dày. teo và achlorhydria) hoặc cả hai.
Từ 20% đến 60% bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa cơ năng có bằng chứng của viêm dạ dày do Helicobacter pylori và việc tiêu diệt vi khuẩn này mang lại lợi ích về mặt triệu chứng ở một số ít bệnh nhân – 10%. Bệnh nhân dưới 55 tuổi bị rối loạn tiêu hóa mới khởi phát mà không có các đặc điểm báo động (tiền sử gia đình bị ung thư đường tiêu hóa đoạn gần, xuất huyết tiêu hóa, đau não, khó nuốt tiến triển, thiếu máu do thiếu sắt không rõ nguyên nhân, sụt cân không chủ ý, nôn liên tục, sờ thấy khối hoặc nổi hạch, vàng da ) nên trải qua xét nghiệm và điều trị vi khuẩn helicobacter pylori nếu nhiễm trùng được xác nhận. Một lựa chọn khác trong chứng khó tiêu không nguyên nhân (trong trường hợp không có các triệu chứng báo động) là sử dụng liệu pháp ức chế axit với theo dõi phản ứng lâm sàng.
Mối quan hệ của nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và Bệnh trào ngược đường tiêu hóa-trào ngược dạ dày (GERD) đã là mối quan tâm từ lâu. Tuy nhiên, bằng chứng hiện tại không cho phép kết luận chắc chắn về việc liệu bệnh nhân nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori có tỷ lệ các triệu chứng liên quan đến GERD nhiều hơn, ít hơn hoặc bằng so với bệnh nhân không bị nhiễm. Các nghiên cứu đã không ủng hộ quan điểm rằng điều trị nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori sẽ làm trầm trọng thêm bệnh GERD.
Nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori dẫn đến viêm loét, trào ngược dạ dày
Helicobacter pylori có thể là vi sinh vật chính, nhưng không phải là tác nhân duy nhất, gây ra các bệnh dạ dày khác nhau và vi sinh vật, ngoài Helicobacter pylori, có thể đóng một vai trò liên quan trong việc phát triển các biến chứng ở viêm dạ dày liên quan đến Helicobacter pylori . Nhiều cộng đồng vi khuẩn, từ Prevotella đến Streptococcus, đã được xác định trong bệnh viêm dạ dày teo.
Một nghiên cứu được thực hiện bởi Del Zompo và cộng sự. cho thấy mối liên hệ đáng kể giữa nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và sản xuất meta, cho thấy ảnh hưởng đến thành phần hệ vi sinh vật đường ruột. Enko D và Kriegshauser G cho rằng nhiễm Helicobacter pylori có liên quan đáng kể với sự hiện diện của vi khuẩn ruột non phát triển quá mức – SIBO (xác định bằng xét nghiệm hơi thở chức năng). Tỷ lệ SIBO dường như đã tăng lên sau các liệu pháp diệt trừ . Tác động của sự hiện diện của nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori đến việc giảm nồng độ ferritin và sắt của bệnh nhân bệnh mạch vành như một yếu tố nguy cơ độc lập với các yếu tố cổ điển khác (bao gồm cả cấu hình lipid và yếu tố viêm) được chứng minh trong một nghiên cứu khác.
>>>Xem thêm: Viem Da Day Hp Gây Ảnh Hưởng Xấu Nghiêm Trọng Tới Sức Khỏe
Vi Khuẩn Dạ Dày Có Nguy Hiểm Không, Cần Làm Gì Khi Nhiễm Khuẩn Này?
2.2 Ung thư dạ dày
Helicobacter pylori là chất gây ung thư nhóm I. U lympho mô liên kết với niêm mạc (MALT) là một loại ung thư hạch vùng biên tế bào B cấp thấp và vi khuẩn Helicobacter pylori đã được phát hiện ở hơn 75% bệnh nhân bị ung thư hạch MALT. Những bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn đầu có nhiều khả năng thuyên giảm hoàn toàn khi điều trị bằng thuốc kháng khuẩn và những bệnh nhân bị bệnh rộng hơn (loét, tổn thương khối dưới niêm mạc dạng nốt, xâm lấn khắp thành hoặc nổi hạch) có nhiều khả năng cần điều trị ung thư hạch tiêu chuẩn. Bệnh nhân bị chuyển sản ruột (sinh thiết định kỳ) nên được xét nghiệm và điều trị nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori vì chuyển sản ruột là một yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh ác tính dạ dày. Sau khi tiêu diệt sinh vật, mức độ thoái triển của chuyển sản hiện vẫn chưa được biết đến. Ung thư biểu mô tuyến dạ dày do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori phát triển qua một chuỗi viêm dạ dày → teo → chuyển sản ruột → loạn sản → ung thư biểu mô. Bệnh nhân mổ nội soi ung thư dạ dày giai đoạn đầu còn sót lại niêm mạc dạ dày nên được xét nghiệm và loại trừ vì có nguy cơ mắc ung thư dạ dày.
Nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori có nguy cơ bị ung thư dạ dày
Hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy tỷ lệ mắc ung thư dạ dày tích lũy cao hơn ở các nước có tỷ lệ nhiễm cao hơn. Helicobacter pylori có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư dạ dày dạng lan tỏa và đường ruột. Nhạy cảm với cag-huyết thanh có liên quan đến nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn.
Một phân tích tổng hợp gần đây cho thấy nguy cơ ung thư dạ dày giảm đáng kể ở những đối tượng nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori được điều trị tiệt trừ. Dựa trên những bằng chứng này, người ta đồng ý rằng Helicobacter pylori là một yếu tố nguy cơ quan trọng của ung thư dạ dày. Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên lớn được thiết kế tốt rất được mong đợi để đánh giá hiệu quả và rủi ro của chiến lược “sàng lọc và điều trị” trong sự phát triển của bệnh trào ngược dạ dày thực quản, béo phì và các bệnh dị ứng sau khi tiệt trừ vi khuẩn helicobacter pylori.
>>>Xem thêm: Dấu Hiệu Nhận Biết Ung Thư Dạ Dày
2.3 Các bệnh khác
Trong năm qua, nhiều bài báo về các bệnh lý ngoài dạ dày liên quan đến nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori đã được xuất bản. Vai trò của Helicobacter pylori trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn, thiếu máu do thiếu sắt, thiếu vitamin B12 đã được biết rõ; ngày càng có nhiều sự quan tâm đến mối liên hệ của vi khuẩn với các bệnh tim mạch, thần kinh, huyết học, da liễu, đầu và cổ, tiết niệu-phụ khoa, đái tháo đường và hội chứng chuyển hóa với những kết quả rất hứa hẹn.
Trong một nghiên cứu bệnh chứng, các tác giả đã quan sát thấy trẻ em mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nguy cơ bị nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori, đặc biệt là những trường hợp có thời gian mắc bệnh tiểu đường lâu hơn. Gần đây, một mối liên quan giữa nhiễm Helicobacter pylori và tiền sản giật đã được thiết lập, cho thấy vai trò của nhiễm trùng trong việc làm suy giảm sự phát triển của nhau thai và làm tăng nguy cơ phát triển TSG.
Nghiên cứu mở ra một triển vọng mới về tầm soát và điều trị tiềm năng nhiễm Helicobacter pylori trong thai kỳ. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, người ta đã chứng minh rằng tiệt trừ Helicobacter pylori cải thiện cân bằng nội môi glucose ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 (giảm các yếu tố gây viêm).
Bằng chứng hiện tại chỉ ra rằng liệu pháp tiệt trừ vi khuẩn helicobacter pylori, được thêm vào liệu pháp điều trị bằng sắt, có thể có lợi trong việc tăng nồng độ ferritin và hemoglobin. Trong một phân tích tổng hợp, Upala et al. cho thấy rằng nhiễm trùng có liên quan tích cực với hội chứng chuyển hóa. Nhiễm Helicobacter pylori cũng liên quan đến chất béo trung tính cao hơn, chỉ số khối cơ thể, đánh giá mô hình nội môi về kháng insulin (HOMA-IR), huyết áp tâm thu và HDL thấp hơn.
Một nghiên cứu đánh giá nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori ở 58 bệnh nhân viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan và 116 nhóm chứng phù hợp về tuổi và giới tính đã chứng minh rằng nhiễm Helicobacter pylori có liên quan nghịch với viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan.
3.Xét nghiệm chẩn đoán Helicobacter Pylori
Một số đối tượng khi đến bệnh viện có thể được các bác sĩ chỉ định thực hiện một số xét nghiệm để tìm vi khuẩn Helicobacter pilory bao gồm:
1) Với bệnh loét dạ dày tá tràng hoạt động (tá tràng hoặc dạ dày),
2) Có tiền sử bệnh loét dạ dày tá tràng, người chưa được điều trị trước đó,
3) Với u lympho MALT dạ dày cấp thấp,
4) Những người đã trải qua nội soi cắt bỏ ung thư dạ dày giai đoạn đầu,
5) Với chứng khó tiêu không nguyên nhân, trẻ hơn 55 tuổi (không có triệu chứng báo động).
Các xét nghiệm hiện có để phát hiện vi khuẩn helicobacter pylori bao gồm:
- Xét nghiệm kháng thể,
- Xét nghiệm hơi thở urê,
- Xét nghiệm kháng nguyên phân,
- Sinh thiết nội soi.
Xét nghiệm máu phát hiện sự hiện diện của các kháng thể của vi khuẩn helicobacter pylori. Tuy nhiên, các kháng thể trong máu có thể tồn tại nhiều năm sau khi tiêu diệt hoàn toàn vi khuẩn. Chúng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán nhiễm trùng, nhưng chúng không tốt cho việc loại trừ thành công.
Xét nghiệm phát hiện vi khuẩn Helicobacter pylori bằng hơi thở ure
Xét nghiệm urê hơi thở (UBT) là một xét nghiệm an toàn, dễ dàng và chính xác để phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn Helicobacter pylori trong dạ dày. Mười đến hai mươi phút sau khi nuốt một viên nang chứa urê, một mẫu hơi thở sẽ được thu thập và phân tích hơi thở carbon dioxide được dán nhãn. Một kết quả xét nghiệm dương tính cho thấy rằng có một bệnh nhiễm trùng đang hoạt động. Thử nghiệm trở nên âm tính ngay sau khi diệt trừ. Những người liên quan đến lượng phóng xạ nhỏ có thể được kiểm tra với urê được dán nhãn carbon nặng, không phóng xạ.
Nội soi là một xét nghiệm chính xác để chẩn đoán nhiễm trùng cũng như tình trạng viêm và loét. Nội soi cũng cho phép xác định mức độ nghiêm trọng của viêm dạ dày bằng sinh thiết cũng như sự hiện diện của các vết loét, u lympho MALT và ung thư. Sinh thiết cũng có thể được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm vi khuẩn học để tìm sự hiện diện của vi khuẩn helicobacter pylori.
Nội soi đánh giá tình trạng nhiễm khuẩn Helicobacter pylori
Mẫu phân: xét nghiệm sử dụng kháng thể của vi khuẩn helicobacter pylori để xác định xem có kháng nguyên Helicobacter pylori trong phân hay không, nghĩa là có nhiễm Helicobacter pylori trong dạ dày. Xét nghiệm phân có thể được sử dụng để xác định xem liệu việc loại trừ có hiệu quả hay không sau khi điều trị. Vào năm 2012, FDA đã chấp thuận rằng xét nghiệm hơi thở urê được thực hiện ở trẻ em từ 3 đến 17 tuổi.
Độ nhạy của UBT tương tự như độ nhạy của xét nghiệm urê nhanh (từ sinh thiết) và bị giảm bởi các loại thuốc ảnh hưởng đến sản xuất urê; do đó, điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI), thuốc kháng sinh và bismuth nên được duy trì trong những khoảng thời gian đã lưu ý trước đó.
Mặc dù tốn kém và tốn thời gian hơn các xét nghiệm trước, nhưng xét nghiệm mô bệnh học có thể cung cấp thêm thông tin liên quan đến hậu quả của nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori mãn tính, xác định chuyển sản ruột cũng như ung thư biểu mô dạ dày. Việc nhận biết vi khuẩn đã được thực hiện thường quy bằng cách nhuộm hematoxylin và eosin, thích hợp cho hầu hết các trường hợp.
Phương pháp nhuộm Giemsa cũng thường được sử dụng để chẩn đoán nhiễm vi khuẩn helicobacter pylori, và có độ nhạy và độ chính xác tổng thể tốt hơn so với hematoxylin-eosin. Việc phân loại mô bệnh học cũng như xác định các chủng nghiêm trọng hơn, như các chủng dương tính với cagA đã được chứng minh là gây ra các dạng viêm dạ dày nghiêm trọng hơn, có thể giúp xác định các trường hợp có nguy cơ cao hơn và cung cấp hướng dẫn cho các tác nhân được nhắm mục tiêu.
Xét nghiệm PCR không được phổ biến rộng rãi hoặc không được tiêu chuẩn hóa và không thực tế để chẩn đoán thông thường.
>>> Tìm hiểu thêm: Những Điều Cần Biết Về Phác Đồ Điều Trị Ung Thư Dạ Dày
Ung Thư Dạ Dày Giai Đoạn Cuối Nên Ăn Gì
4.Điều trị nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori
Việc tiệt trừ vi khuẩn helicobacter pylori thường ngăn ngừa sự tái phát của loét và biến chứng loét ngay cả sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc thích hợp như PPI. Việc loại bỏ Helicobacter pylori là rất quan trọng trong việc điều trị các bệnh lý của dạ dày, như ung thư hạch MALT.
Việc điều trị vi khuẩnHelicobacter pylori để ngăn ngừa ung thư dạ dày còn nhiều tranh cãi. Các chương trình xử lý tiêu chuẩn được trình bày chi tiết trong. Việc điều trị Helicobacter pylori nên được áp dụng cho tất cả bệnh nhân có xét nghiệm Helicobacter pylori dương tính nhiều loại kháng sinh thường được dùng cùng với hợp chất chứa PPI và / hoặc bitmut để diệt trừ. Sau đây là một số liệu pháp được khuyến nghị ở các khu vực kháng kháng sinh:
- Liệu pháp ba thuốcvới clarithromycin bao gồm PPI, clarithromycin và amoxicillin hoặc metronidazol trong 14 ngày vẫn là một lựa chọn điều trị được khuyến nghị ở những vùng mà H. pylori kháng clarithromycin được biết là <15% và ở những bệnh nhân không có tiền sử phơi nhiễm macrolid vì bất kỳ lý do gì. (khuyến nghị có điều kiện, chất lượng bằng chứng thấp (trong thời gian: chất lượng bằng chứng trung bình)).
- Liệu pháp bốn thuốc với bismuth bao gồm PPI, bismuth, tetracycline và nitroimidazole trong 10–14 ngày là lựa chọn điều trị đầu tay được khuyến nghị. Liệu pháp bốn thuốc Bismuth đặc biệt hấp dẫn ở những bệnh nhân có tiếp xúc với macrolide trước đó hoặc những người bị dị ứng với penicillin (khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng thấp).
Phác đồ diệt vi khuẩn Helicobacter pylori
- Điều trị đồng thời bao gồm PPI, clarithromycin, amoxicillin và nitroimidazole trong 10–14 ngày là lựa chọn điều trị đầu tay được khuyến nghị (Khuyến cáo mạnh mẽ, chất lượng bằng chứng thấp (trong thời gian: chất lượng bằng chứng rất thấp)).
- Liệu pháp tuần tự bao gồm PPI và amoxicillin trong 5-7 ngày, sau đó là PPI, clarithromycin và nitroimidazole trong 5-7 ngày là lựa chọn điều trị đầu tay được đề xuất (khuyến cáo có điều kiện, chất lượng bằng chứng thấp (trong thời gian: rất thấp chất lượng của bằng chứng).
- Liệu pháp kết hợp bao gồm PPI và amoxicillin trong 7 ngày, sau đó là PPI, amoxicillin, clarithromycin và nitroimidazole trong 7 ngày là một lựa chọn điều trị đầu tay được đề xuất (khuyến nghị có điều kiện, chất lượng bằng chứng thấp (Trong thời gian: chất lượng bằng chứng rất thấp )).
- Liệu pháp ba lần với levofloxacin bao gồm PPI, levofloxacin và amoxicillin trong 10–14 ngày là lựa chọn điều trị đầu tay được đề xuất (khuyến cáo có điều kiện, chất lượng bằng chứng thấp (trong thời gian: chất lượng bằng chứng rất thấp)).
- Liệu pháp tuần tự với fluoroquinolone bao gồm PPI và amoxicillin trong 5-7 ngày, sau đó là PPI, fluoroquinolone và nitroimidazole trong 5-7 ngày là lựa chọn điều trị đầu tay được đề xuất (khuyến cáo có điều kiện, chất lượng bằng chứng thấp (Trong thời gian: rất thấp chất lượng của bằng chứng)
>>>Xem thêm: 4 thuốc điều trị HP dạ dày sử dụng trong phác đồ điều trị viêm loét dạ dày
Điều trị HP – tạm biệt nỗi lo về hệ tiêu hóa
Vi khuẩn Helicobacter Pylori xuất hiện với tỷ lệ lớn, mọi lứa tuổi. Nó là nguyên nhân chủ yếu của nhiều căn bệnh về dạ dày như viêm loét dạ dày, trào ngược dạ dày,..thậm chí là ung thư và một số loại khác. Xét nghiệm phát hiện vi khuẩn helicobacter pylori rất dễ dàng thông qua nhiều phương pháp. Về điều trị, thông thường sẽ không dùng chỉ một loại thuốc kháng sinh mà phải thông qua phác đồ điều trị. Rất hoan nghênh các bạn để lại câu hỏi về các vấn đề trên nếu không hiểu rõ, hoặc thắc mắc thông qua HOTLINE 18006091 nơi các chuyên gia hàng đầu Scurma Fizzy sẵn sàng giải đáp.
